윤리적 사고를 이끄는 철학과 간호 윤리의 외부 및 내부 윤리 기준, 윤리 원칙

옳고 그른 행동을 안내하는 원칙의 개념은 간호 분야에서는 새로운 것이 아니지만, 간호 분야에서는 전문 윤리에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 노인 간호사는 노인 돌봄의 제공, 범위 또는 비용과 관련된 윤리적 문제에 직면하는 경우가 많습니다. 이러한 문제 중 상당수는 간호사의 일상 간호 실무에서 발생합니다. 간호사는 전문 윤리와 자신의 개인 윤리를 모두 이해하고 오늘날 노인 간호사가 직면한 윤리적 딜레마를 인식하는 것이 중요합니다.

 

 

윤리적 사고를 이끄는 철학

'윤리'라는 단어는 생명을 인도하는 믿음을 뜻하는 고대 그리스어 '에토스'에서 유래했습니다. 오늘날 윤리의 정의 대부분은 허용되는 행동 기준과 도덕적 판단의 개념을 둘러싸고 있습니다. 기본적으로 윤리는 행동의 옳고 그른 과정을 결정하는 데 도움이 됩니다. 간단해 보이지만 다른 많은 철학에서는 옳고 그름에 대한 의견이 분분합니다. 다음은 몇 가지 예입니다.

 

- 공리주의: 이 철학은 선행이 대부분의 사람들에게 이익과 행복을 가져다준다고 주장합니다.

 

- 이기주의: 공리주의의 반대 극단에 있는 이기주의는 어떤 행동이 최선의 이익을 위한 것일 때 도덕적으로 용인될 수 있으며 개인적으로 유익하지 않은 다른 사람을 위해 행동할 필요가 없다고 주장합니다.

 

- 상대주의: 이 철학은 옳고 그름이 상황에 따라 상대적이라고 주장하기 때문에 상황 윤리라고 할 수 있습니다. 상대주의에는 여러 가지 하위 개념이 있습니다. 일부 상대주의자들은 윤리적으로 옳은 것에는 개인차가 있을 수 있다고 믿지만, 다른 사람들은 개인의 신념이 주어진 시간과 상황에서 사회의 전반적인 신념을 따라야 한다고 믿습니다.

 

- 절대주의: 절대주의에는 행동을 이끄는 특정 진리가 있습니다. 이 진리는 개인의 신념에 따라 변할 수 있습니다. 예를 들어 특정 도덕적 행동에 대한 기독교적 견해는 무신론자의 견해와 다를 수 있으며, 민주 정치를 지지하는 사람들은 공산주의자와는 다른 진리를 믿을 수 있습니다.

 

한 가구에 네 명의 가난한 노인이 살고 있다고 가정해 보겠습니다. 어느 날 이 노인 중 한 명이 가구의 편지를 확인하던 중 편지함에서 복권을 발견합니다. 이 복권은 100만 달러에 당첨될 수 있는 당첨 번호입니다. 그는 상금을 하우스메이트에게 윤리적으로 분배해야 할까요? 공리주의자는 상금이 가장 많은 사람들에게 도움이 될 수 있기 때문에 하우스메이트에게 상금을 나눠주는 것이 좋습니다. 이기주의자는 자신에게 가장 도움이 되는 방식으로 행동하기 때문에 상금을 혼자 가져갈 것입니다. 상대주의자는 보통 혼자서 상금을 가져갈 수도 있지만 필요 이상의 돈을 가진 상황에서는 상금을 나눠줘야 한다고 말할 것입니다. 절대주의자와 기독교인은 복권 당첨이 도덕적으로 잘못되었으며 합법적인 주인을 찾아야 한다고 말할 것입니다.

 

이제 이러한 철학적 접근 방식을 노인 노령연금 문제에 적용해 보겠습니다. 공리주의자들은 인구의 11%가 국민총생산의 1/3을 사용해서는 안 되며, 그 돈은 1인당 동일한 금액으로 균등하게 분배되어야 한다고 말합니다. 이기주의자들은 각 노인이 다른 사람에게 미치는 영향과 상관없이 자신이 필요하다고 느끼는 것을 가져가야 한다고 말할 것입니다. 상대주의자들은 노인이 도움이 필요하거나 방어에 더 많은 돈이 필요하지 않다면 예산의 이 부분을 사용할 수 있다고 말할 수 있지만, 자녀나 방어가 필요하다면 그렇게 하는 것은 옳지 않습니다. 절대주의자들은 신념 체계에 따라 다양한 견해를 가질 수 있습니다. 즉, 환자와 노인에 대한 도덕적 책임 때문에 필요한 것은 무엇이든 제공해야 한다는 견해부터 노인을 위한 자금을 군대 훈련에 전용하여 특정 정치적 목표를 달성해야 한다는 주장까지 다양한 의견이 있을 수 있습니다.

 

윤리의 지침이 되는 다른 철학들도 있지만, 위에서 언급한 몇 가지 철학들도 윤리적 사고에 대한 접근 방식이 다양하다는 것을 지지합니다. 옳고 그른 행동을 판단하는 것은 복잡한 과제가 될 수 있습니다.

 

 

간호 윤리

외부 및 내부 윤리 기준

간호와 같은 전문직은 실무 수행의 기초가 되며 이를 평가하기 위해 윤리 강령이 있어야 합니다. 직업윤리 강령은 직무를 수행하는 사람들이 자신의 행동에 대한 공식 지침으로 받아들이는 것입니다. 미국 간호사 협회 ANA의 간호사 윤리 강령(표 1-1)은 이 직업의 다양한 가치를 설명합니다. 미국 일반 간호사 협회는 간호사의 행동과 자신, 타인, 환경에 대한 책임에 대한 지침을 제공하는 총체적 간호 윤리 강령을 개발했습니다.

 

간호사는 간호직 외부에서 설정한 윤리적 기준도 준수해야 합니다. 규정의 형태로 존재하는 여러 표준은 간호 실무에 대한 지침을 제공합니다. 또한 공동위원회, 미국보건협회 등 다양한 기관에서 특정 의료 종사자와 돌봄 환경에 대한 표준을 개발하고 있습니다. 민간단체에서도 특정 수준에서 간호 실무를 지원하는 철학, 목표, 목표를 가지고 있습니다.

 

가장 중요한 것은 각 간호사는 자신의 삶을 통해 형성한 가치관을 가지고 있으며, 이는 주로 윤리적 사고에 영향을 미칩니다. 이상적으로는 간호사의 개인적 가치 체계가 전문적, 사회적, 고용주의 가치 체계와 조화를 이루는 것이 바람직합니다. 가치 체계가 서로 양립할 수 없을 때 갈등이 발생할 수 있습니다.

 

표 1-1 간호사 윤리 강령

1. 간호사들은 사회적 또는 경제적 지위, 개인적 특성, 또는 모든 직업적 관계에서 건강 문제의 본질과 관계없이 모든 개인의 타고난 존엄성, 가치, 독특성에 공감하고 존중하며 돌봄을 제공합니다. 2. 간호사의 주요 책임은 환자이며 개인, 가족, 그룹, 지역사회가 될 수 있습니다. 3. 간호사들은 환자의 건강, 안전, 권리 보호를 위해 홍보하고 지원하며 노력합니다. 4. 간호사는 개별 간호 업무를 담당하며, 최적의 환자 돌봄을 제공하기 위해 간호사의 의무를 수행할 적절한 업무 위임을 결정합니다. 5. 간호사는 청렴성과 안전을 유지하고, 역량을 유지하며, 개인적 및 전문적 성장을 지속하는 책임을 포함하며, 다른 사람들뿐만 아니라 자신들에게도 동일한 의무를 집니다. 6. 간호사들은 개인 및 그룹 활동을 통해 전문적 가치에 부합하는 양질의 의료 서비스를 제공하기 위해 고용 조건과 의료 환경의 구성, 유지 및 개선에 참여합니다. 7. 간호사들은 실무, 교육, 행정, 지식 개발에 기여함으로써 직업 개발에 참여합니다. 8. 간호사들은 다른 보건 전문가 및 공공 부문과 협력하여 지역사회, 국가 및 국제적인 노력을 촉진하여 건강 요구를 충족시킵니다. 9. 협회와 회원으로 대표되는 간호직은 간호 가치를 명확히 하고, 전문가들의 통합을 유지하는 책임이 있습니다.

 

윤리 원칙

다음을 포함하여 여러 윤리 원칙이 의료 지침으로 사용됩니다.

 

- 선행: 환자에게 좋은 일을 하는 것. 이 원칙은 간호사의 교육과 경험을 통해 환자의 최선의 이익에 맞는 건전한 결정을 내릴 수 있다는 믿음에 기초합니다. 간호사는 환자의 필요를 무시하지 않으면서 환자에게 좋은 조치를 취해야 합니다. 환자의 결정을 무시하고 간호사가 환자에게 최선의 이익이라고 생각하는 행동을 취하는 것은 직업의 권위를 휘두르며 가부장제로 간주되며 환자의 자유와 권리를 침해합니다.

 

- 악행 금지: 환자에게 해를 끼치는 것이 아닙니다. 이 원칙은 궁극적으로 환자에게 좋은 조치를 취하기 위한 것이기 때문에 선행의 일부로 볼 수 있습니다. 환자에게 해를 끼치는 특정 행위를 직접 수행하지 않을 뿐만 아니라 관리자에게 간호사 수가 안전한 치료를 제공하기에 부적절하다는 사실을 알리는 등의 행위는 악행 금지를 뒷받침합니다.

 

- 정의: 사람들을 공정하고 공평하게 대우하고 환자에게 필요한 서비스를 제공하는 것. 이 원칙의 기초는 환자가 지불 능력에 관계없이 자신의 필요에 따라 서비스를 받을 수 있다는 믿음입니다. 자원의 부족으로 인해 이러한 무제한 접근 및 의료 서비스 이용 개념이 어려워집니다.

 

- 충실성과 진실성: 충실성은 환자에 대한 우리의 말과 의무를 존중하는 것을 의미하고, 진실성은 정직을 의미합니다. 이 원칙은 모든 간호사와 환자의 상호작용에 중점을 두고 있으며, 이 관계의 질은 신뢰와 진실성에 달려 있기 때문입니다. 노인 환자는 젊은 성인보다 더 취약하며 특히 간병인의 진실성에 의존할 가능성이 높습니다.

 

- 자율성: 환자의 자유, 선호, 권리를 존중합니다. 노인 환자의 정보에 입각한 동의권을 보장하고 보호하는 것은 이 원칙에 부합합니다.

 

- 기밀 유지: 환자의 프라이버시를 존중합니다. 환자들은 종종 간호사와 매우 사적인 정보를 공유하며 간호사가 신뢰를 배신하지 않도록 해야 할 필요성을 느낍니다. 기밀성을 도덕적으로 건전한 원칙으로 존중하는 것 외에도 건강보험 휴대성 및 책임성에 관한 법률 및 기타 법률은 개인의 법적 프라이버시 권리와 이를 침해할 경우 그 결과를 규정하고 있습니다.

 

이러한 원칙의 가치에 이의를 제기하는 간호사는 거의 없습니다. 실제로 환자가 필요한 치료를 받을 수 있도록 보장하고, 환자의 치료받을 권리를 존중하며, 역량이 부족한 직원이 환자를 돌보지 못하도록 하거나, 적절한 진료 기준을 준수하는 등의 활동은 이러한 원칙을 강화합니다. 그러나 실제 간호 실무는 그리 간단하지 않으며, 환자 치료에 도덕적 원칙을 적용하기 위해 새로운 고려 사항을 추가해야 하는 상황이 계속되고 있습니다.