부분 및 간헐적 서비스
부분적 및 간헐적 서비스는 자가 관리 능력이 부분적으로 제한되거나 때때로 도움이 필요하고 치료를 받는 대상자에게 도움을 제공합니다. 자가 관리 제한의 정도나 필요한 치료 조치의 복잡성으로 인해 주기적으로 도움이 제공되지 않으면 대상자는 새로운 신체적, 정서적, 사회적 문제가 발생하거나 기존 문제가 악화될 위험이 있습니다. 이러한 서비스는 지역사회 또는 기관에서 제공할 수 있습니다.
가사 서비스
사회봉사단체, 보건복지부, 민간 도우미 의뢰인, 신앙 커뮤니티 등은 노인들이 집에 머물며 자립을 유지할 수 있도록 돕는 서비스를 제공합니다. 이러한 서비스에는 가벼운 집안일, 유리 수리, 심부름 쇼핑 등이 포함됩니다. 자세한 내용은 지역 기관 및 프로그램에 문의하세요.
홈 모니터링 서비스
여러 병원, 요양원 및 기관에서 노인이 낙상과 같은 응급 상황에서 작은 원격 알람을 착용하고 알람을 누를 수 있는 홈 모니터링 시스템을 제공합니다. 이 알람은 지역 경찰관이나 경찰서에서 연락하여 중앙 모니터링 스테이션을 운영하여 대상자를 지원합니다. 이러한 유형의 서비스 위치는 지역 노인 보건 기관에 문의하거나 의료용 알람과 같은 목록이 있는 전화번호부를 검색하여 확인할 수 있습니다.
통신 서비스 원격 관리 기술의 발달로 환자는 생체 신호, 혈당 등의 신체 측정값을 집에서 서비스 제공업체로 전송할 수 있게 되었습니다. 추적 시스템과 감지기를 통해 가족이나 간병인이 멀리서도 환자의 활동을 관찰할 수 있습니다. 양방향 오디오 및 비디오 장치는 환자가 집에서 서비스 제공업체와 상호 작용할 수 있도록 도와줍니다. 이 장치는 약을 복용하거나 업무를 수행할 때 신호를 보냅니다. 투약 관리 시스템은 환자가 일정에 따라 약을 복용하지 않을 경우 다른 지역의 가족과 간병인에게 알림을 보내는 시스템입니다. 인터넷에서 가정 간호 및 환자 치료 기술 관련 사업을 하는 회사를 검색하면 가정 간호를 위한 많은 기술 지원 제공업체를 찾을 수 있습니다.
전화 확인 서비스
집에 갇혀 있거나 장애인, 외로움을 느끼는 노인들은 전화 안심 프로그램의 혜택을 받을 수 있습니다. 이 프로그램에 참여함으로써 하루에 한 번(상호 합의된 시간에) 전화로 사회와 소통하여 건강과 웰빙을 보장합니다. 가능한 전화 인증 서비스에 대해 서비스 기관과 상담해야 합니다.
방문 건강 관리
가정 건강 관리는 대상자의 집에서 간호 또는 기타 치료를 제공하는 것을 말합니다. 방문 간호협회는 가정 간호를 제공하는 것으로 명성을 얻었으며 많은 노인들이 기관에 보내지 않고 집에 머무는 데 도움을 줄 수 있었습니다. 프로그램도 침대 간호, 가정 건강 지원, 물리치료, 건강 교육, 가족 상담 및 의료 서비스 등 다양합니다. 메디케어는 숙련된 가정 간호로 제한되며, 대상자는 다음 기준을 충족해야 합니다.
- 외출할 수 없는 사람
- 일차 의료 제공자가 처방(표시)한 사람
- 숙련된 간호 또는 재활 서비스가 필요한 사람
- 간헐적이거나 비일상적인 치료가 필요한 사람들
메디케어 외에도 재향군인 사무실, 메디케이드, 민간 보험사에서도 방문 의료 서비스에 대한 보험을 제공하지만 약관과 보장 범위는 다릅니다. 특정 보장 범위는 보험사와 함께 검토해야 합니다. 이러한 프로그램은 보건부, 전화번호부 또는 퇴원 계획을 돕는 사회복지사를 통해 확인할 수 있습니다.
1970년대부터 10년 동안 방문 건강 서비스는 1975년에 제정된 미국 노인법, 사회 서비스법 제20조, 그리고 방문 건강 서비스의 설립 및 확장을 보조하는 연방 보건 서비스 프로그램 덕분에 크게 성장했습니다. 1990년대까지 방문 건강 관리는 메디케어에서 가장 빠르게 성장하는 부분이 되었고, 비용 상승은 1997년 균형 예산법의 일환으로 미국 의회가 메디케어 수혜자에게 방문 건강 혜택에 제한을 부과하는 데 영향을 미쳤습니다. 동시에 메디케어 예산에서 증가하는 간호 비용을 통제하기 위한 노력의 하나로 주정부는 방문 건강 서비스를 간호의 대안으로 더욱 발전시키기 시작했습니다.
요양 및 공동생활 시설의 위탁
위탁 돌봄 및 그룹 홈 프로그램은 자가 간호가 가능하지만 위험으로부터 보호하기 위해 감독과 관리가 필요한 사람들에게 서비스를 제공합니다. 이러한 시설에 배정된 노인들은 자가 간호 활동을 감독할 사람이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 좋은 영양을 제공하고 장려하며 목욕이나 옷을 입도록 상기시키는 등의 활동을 감독할 사람이 필요할 수 있습니다. 그리고 대상자의 판단을 감독하는 사람이 필요합니다. (예: 재정 관리 등) 지역 사회에서 독립적으로 관리할 수 없는 노인들을 위한 시설 대신에 좋은 돌봄과 공동생활이 단기적 또는 장기적인 대안이 될 수 있습니다. 지역 사회 서비스 부서에서는 이러한 프로그램에 대한 세부 정보를 제공할 수 있습니다.
성인 주간 서비스
성인 주간 서비스 프로그램은 현재 미국 내 4,600개 이상의 센터에서 운영되고 있으며, 지역사회 중심의 장기요양의 하나로 성장하고 있습니다. (전국 성인 주간 서비스 협회, 2012) 이 센터들은 신체적, 정신적으로 중등도 장애를 가진 대상자에게 건강 및 사회 서비스를 제공하고 간병인에게 휴식을 제공합니다. 서비스 참가자들은 낮 동안 프로그램에 참석하여 전문가의 감독 아래에 안전하고 쾌적한 치료 환경을 즐깁니다. 이 프로그램은 참가자들이 현재 자가 간호를 유지할 수 있는 능력을 극대화하면서 추가적인 제약을 방지하기 위해 노력합니다. 주요 초점은 (노인의) 사회화와 레크리에이션이지만, 건강 검진, 약물 관리 감독, 건강 상태 관찰 등 많은 건강 요인이 포함되는 경우가 많습니다. 계획된 치료 활동에는 휴식과 식사 시간이 수반됩니다. 주로 휠체어와 장애인을 수용할 수 있는 차량을 이용하여 서비스 장소로의 교통 편의를 제공합니다.
성인 주간 서비스 프로그램은 노인들이 더 많은 제약을 받고 시설에 입소하지 않도록 도울 뿐만 아니라, 참여자들의 가족에게도 매우 유익합니다. 또한, 노인들이 안전하게 보호받는 동안 보호자의 책임에서 벗어나 하루 중 일부를 쉴 수 있다는 것을 알고 그들의 일상을 지속 가능하게 만들 수 있습니다. (예: 직업 유지 및 어린 자녀 양육 등)
공공기관, 종교단체, 민간단체의 성인 주간 서비스 프로그램 후원 중 3분의 1은 독립적이고 나머지 센터는 더 큰 협력 기관과 연계되어 있습니다. 센터마다 일정, 활동, 비용, 프로그램 초점이 다릅니다. 지역 전화번호부 또는 안내, 소개 서비스, 성인 주간 서비스 협회 등이 각 지역사회의 프로그램에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.
주간 보호 및 주간 병원 프로그램
주간 치료 및 보육 병원 프로그램은 사회 및 보건 서비스를 제공하며, 후자가 주요 초점입니다. 자가 간호 활동(목욕탕, 식사 등)과 치료적 필요(용량 관리, 상처 드레싱, 물리치료 및 심리 치료)에 대한 도움이 제공됩니다. 의사, 간호사, 작업 치료사, 물리 치료사, 심리학자, 정신과 의사는 주간 치료 프로그램과 관련된 돌봄 제공자에 속합니다. 성인 보육 프로그램과 같은 노인 보육 프로그램은 일반적으로 프로그램 장소로 이동하거나 이동하는 교통편을 제공합니다. 병원, 요양원 또는 기타 기관의 지원을 받아 이러한 프로그램은 입원 및 요양원 입원의 대안으로 사용할 수 있으며, 이러한 보호소에서 조기 퇴원할 수 있습니다. 많은 프로그램이 정신 질환을 앓고 있는 대상자를 돕는 데 중점을 둡니다. 대상자는 지역 노인 복지 위원회 또는 사무실에서 지역 사회의 보육 및 보육 프로그램에 대해 안내받을 수 있습니다.
생활 보조 기구
생활 보조는 개인의 자가 간호 능력을 극대화하기 위해 특수 서비스를 사용하여 독립적인 삶을 보완합니다. 생활 보조를 설명할 때 사용되는 기술 용어는 주거용 요양 시설, 자가 간호 시설, 요양원의 범주에 속할 수 있습니다. 주마다 다른 규제 명칭을 사용하고 있습니다. 주택 단위는 노인과 장애인의 필요에 맞게 조정됩니다(예: 넓은 입구 도로, 낮은 서랍, 화장실 손잡이, 구조 요청 등). 경비원, 안내원 또는 주민이 방문객을 확인하고 환영합니다. 다양한 수준의 개인 돌봄 지원 서비스가 제공됩니다. 주민들은 상호 지원 시스템을 개발하도록 권장됩니다. 예를 들어, 이 시스템 내에서 주민들은 매일 아침 서로 도움이 필요한 사람이 있는지 확인합니다. 입주자 회의를 통해 시설의 정책을 결정할 수 있습니다. 일부 시설에서는 의료 전문가가 특정 시간에 대기하거나 근무하고 있습니다. 간호사가 적절히 대처할 수 있는 환경에서 고유한 의료 서비스의 필요성을 인식하는 경우 지역 사회생활 지원 간호는 개발 전문 분야입니다. 사회 프로그램과 공동 식사도 이용할 수 있습니다. 주 보건복지부 규제 당국과 주택도시개발부의 지역 사무실에서 관심 있는 사람들에게 이러한 시설에 대해 안내할 수 있습니다.
휴식 케어
다양한 서비스를 이용함으로써 보호자는 돌봄의 책임에서 벗어나 단기적인 안정성을 제공받을 수 있습니다. 이러한 서비스는 서비스의 필요성, 환자의 상태, 자금에 따라 달라집니다. 예를 들어, 개인 가정 건강 지원/가정 간호사 또는 보호자가 다른 곳에 있을 때 노인을 방문하거나 보호자가 다른 곳에 있을 수 있습니다. 대상자의 돌봄 수요를 지속적으로 관리하고 감독할 때 도움이 되는 생활 공동체나 요양원에서의 단기 입원은 항상 24시간 7일 동안 보호자에게 휴식을 제공할 수 있습니다.
의료 서비스 및 교구 간호사 프로그램
많은 교회와 예배당에서 지원 그룹, 건강 교육 과정, 상담, 가사 및 주택 관리 지원, 식사 및 방문 건강 관리를 지원하는 프로그램을 제공합니다. 많은 간호사들이 이러한 프로그램의 자원봉사자이며 일부는 이러한 역할에 따라 급여를 받습니다. 이러한 서비스는 대상자의 신념과 의료 서비스를 통합하는 이상적인 방법입니다. 제공되는 서비스가 다양하기 때문에 간호사는 환자의 교회나 예배당에 연락하여 이러한 프로그램의 이용 가능 여부를 확인하거나 환자가 해당 종교 단체의 회원이 아닌 경우 환자의 신앙을 대표하는 지역 종교 단체에 문의해야 합니다.
간호 및 사례 관리
서비스의 필요성, 위치 파악 및 적응, 독립적인 생활 습관 관리는 만성 질환을 앓고 있는 노인들에게 엄청난 도전 과제가 될 수 있습니다. 이러한 도전에 대응하기 위해 노인 간호 및 사례 관리 분야가 발전했습니다. 간호 및 사례 관리자는 주로 간호사(RN) 또는 사회복지사로, 대상자의 요구를 평가하고 적절한 서비스를 찾고 대상자가 이러한 서비스를 받고 통제할 수 있도록 도와줍니다. 이러한 서비스에는 의료, 가정 건강 서비스, 사회화 프로그램, 재정 계획 및 관리, 주택 공급 등이 포함됩니다. 노인 간호 및 사례 관리자는 간호와 서비스를 조직하여 노인들이 가능한 한 오랫동안 지역사회에서 독립적으로 생활할 수 있도록 돕습니다. 간호 및 사례 관리자는 매일 노인 돌봄에 참여할 수 없는 가정에 안심을 제공하는 경우가 많습니다.
케어 관리와 사례 관리에는 큰 차이가 있습니다. 이 두 분야 모두 평가, 실행, 계획을 개발하여 사람들이 서비스를 구현하고 조정하는 데 도움을 주고 케어를 평가합니다. 그러나 두 분야의 특징적인 차이점은 간호 관리가 복잡한 간호 중에 발생하는 장기적인 관계인 반면, 사례 관리는 일반적으로 특정 간호 기간(예: 고관절 골절 재활 중 입원부터) 동안 환자의 필요에 초점을 맞춘다는 점입니다. 사례 관리는 의료비를 억제하는 방법으로 간주되며 비용 절감을 위한 서비스를 강조할 수 있습니다. 간호 관리에는 사례 관리뿐만 아니라 건강 관리와 관련이 없는 서비스도 포함될 수 있습니다. 사회복지사, 지역 정보 및 소개 서비스, 전국전문노인간호관리사협회 등이 간호 및 사례 관리자를 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.
호스피스
여기서 말하는 호스피스 간호는 부분 및 간헐적 서비스의 범주에 속하지만 완전하고 지속적인 서비스에도 포함될 수 있습니다. 이는 환자의 요구 특성에 따라 제공되는 서비스 수준이 결정되기 때문입니다.
호스피스는 간호가 이루어지는 곳이 아니라 죽음을 맞이하는 개인 돌봄의 철학입니다. 호스피스 제공자는 환자와 가족에게 지원과 완화 치료를 제공합니다. 일반적으로 다학제 팀은 환자와 가족의 신체적, 정신적, 사회적, 영적 요구를 충족하는 데 도움을 줍니다. 호스피스의 초점은 생명 연장보다는 남은 삶의 질입니다. 생존자 옹호도 호스피스 간호의 중요한 요소입니다. 호스피스 프로그램은 시설에서 진행될 수 있지만 거의 모든 호스피스 간호는 가정에서 제공됩니다. 호스피스 프로그램에 대한 보험사의 환급 조건이 다르기 때문에 각 보험사와 자세한 정보를 협의해야 합니다. 특정 지역사회의 호스피스 프로그램에 대한 정보는 의료 및 사회 서비스 기관에서 상담해야 합니다.
