노인 간호는 항상 인기 있거나 높은 전문 분야는 아니었습니다. 하지만 지난 수십 년 동안 노인 인구의 중요성에 대한 사회적 인식 덕분에 노인 간호 분야는 크게 성장했습니다. 간호사는 고령화 인구의 건강 관리에 큰 역할을 하고 노인 간호의 미래를 개척하는 데 기여할 수 있습니다.
노인 간호의 발전
1935년 미국에서 사회보장법으로 잘 알려진 연방 노인 보험법이 제정된 후 노인들은 공공 도지사 주택의 대안으로 숙식을 제공하는 기숙사에서 독립적으로 생활할 수 있었습니다. 이러한 서비스를 노인에게 제공하는 많은 가정에서 운영을 담당하는 사람은 스스로 간호사라고 부르는 여성이었으며, 이 주거 시설은 나중에 요양원이 되었습니다.
오랫동안 노인 건강 관리에 관심이 많았던 간호사는 그 어떤 직업보다 노인과 노인의 건강에 대한 책임이 큽니다. 1904년 '미국 간호학 저널'은 노인 건강 관리에 관한 최초의 논문을 발표했습니다. 이 논문은 오늘날까지 노인 간호 실천의 지침이 된 많은 원칙을 제시하고 있습니다. "간호사는 어린이를 어른을 대하는 것처럼 대해서는 안 되며, 노인을 어른을 대하는 것처럼 대해서도 안 됩니다." 흥미롭게도 위 저널은 같은 호에 실린 '노인 간호사'라는 논문을 통해 노인 간호사들의 오랜 경험을 칭찬했습니다.
노인 간호는 오랫동안 인기 없는 간호 분야였습니다. 노인 환자를 돌보는 노인 간호사는 급성기 간호 환경에서 제 역할을 하지 못하고 은퇴할 자격이 없는 열악한 간호사로 평가받았습니다. 노인 환자 돌봄 시설의 급여 수준이 낮아 유능한 간호사들은 노인 간호 분야 진출을 꺼렸습니다. 교육과정에서도 노인 간호의 부정적인 측면을 완화할 수 있는 요소는 거의 없었습니다. 노인 간호 실무의 질과 양도 미흡했고, 건강한 노인보다는 노인 환자에 초점을 맞췄습니다. 간호사는 오랫동안 노인 건강 관리에 관여해 왔지만, 노인 간호가 대부분의 간호교육 과정에 포함되기 시작한 것은 최근의 일입니다.
미국간호사협회(ANA)가 노인 환자를 위한 간호에는 가치가 없다는 사실을 조정하여 이 분야의 위상을 높이는 것을 지원해야 한다는 움직임이 있었습니다. 수년간의 연구 끝에 미국 간호협회는 1961년 노인 환자를 위한 간호 전문 조직의 구성을 권고하게 되었습니다. 1962년 미국 간호협회는 최초의 전국 회의를 개최했습니다. 1966년 이 조직은 노인 환자 간호 부서가 되어 전문 간호 분야로 인정받았습니다. 이 단체의 중요한 공헌은 1969년 노인 환자를 위한 간호 표준을 개발하고 1970년에 처음으로 발간한 것입니다. 곧이어 노인 환자를 위한 전문간호사 자격 제도가 도입되어 1975년 74명의 전문간호사가 처음 배출되었습니다. 1975년에는 노인 간호사의 특별한 관심과 필요를 충족시키기 위해 최초의 전문 저널인 ' Joumal of Gerontological Nursing '이 창간되었습니다.
1970년대를 거치면서 간호사들은 점차 모든 사람의 건강한 노화를 촉진하고 노인의 건강을 보장하는 데 기여할 수 있다는 인식을 갖게 되었습니다. 그 결과 노인 간호보다 더 다양한 활동을 반영하기 위해 전문 분야의 명칭을 노인 간호에서 노인 간호로 변경하는 데 관심을 갖게 되었습니다. 1976년 노인 간호학과의 명칭이 노인 간호학과로 변경되었습니다. 지난 수십 년 동안 노인 간호 분야는 크게 성장했습니다. 1956년에는 '간호학 누적 지수'에 등재된 노인 간호 논문이 32편에 불과했지만, 10년이 지난 지금은 두 배로 증가하고 논문 수가 크게 증가했습니다. 1960년대에는 노인 간호 교과서의 종류가 몇 종에 불과했지만 오늘날에는 10여 종으로 양적, 질적으로 크게 개선되었습니다. 점점 더 많은 간호대학에서 학부 교육에서 노인을 위한 간호교육 과정을 제공하고 노인 간호학 전공자를 위한 고급 교육과정을 제공하고 있습니다. 노인 간호사 자격 제도는 간호 전문가 조직을 통해 간호사의 지식과 역량을 확보하기 위한 수단입니다. 간호사는 간호학 학사 학위와 2년의 노인 간호 경력을 가진 노인 간호사 자격을 취득할 수 있으며, 대학원을 졸업하고 추가 경험을 쌓은 후 노인 간호 분야의 임상 간호 전문가 또는 노인 요양간호사가 됩니다. 장기 요양 간호 행정, 노인 정신 간호, 노인 환자 재활 등 여러 세부 전문 분야가 형성되고 개발되고 있습니다.
노인 간호의 성장과 함께 노인 간호의 복잡성에 대한 인식도 커지고 있습니다. 노인은 건강 수준, 문화적 배경, 생활 방식, 주거 유형, 사회경제적 지위 등 다양한 측면에서 매우 다양합니다. 노인의 질병은 많은 임상 전문 분야에 속할 수 있으므로 노인 간호사는 폭넓은 지식 기반을 갖추어야 합니다. 또한 합병증의 위험도 높습니다. 대부분의 노인은 급성 질환, 치료 반응에 영향을 미치는 만성 질환, 삶의 질을 가지고 있습니다. 질병의 증상도 일반적이지 않습니다. 여러 가지 건강 문제가 있어 질병의 경과를 추적하거나 증상의 원인을 파악하는 것이 혼란스럽습니다. 여러 가지 건강 문제가 있어 질병의 경과를 추적하거나 증상의 원인을 파악하는 것이 혼란스럽습니다. 경제적 취약성, 사회적 고립과 같은 다른 요인들도 건강과 웰빙에 영향을 미칩니다. 그러나 많은 의과대학과 간호대학에서 노인의학이나 간호학은 여전히 선택 과목으로 남아 있어 노인 건강의 독특한 측면을 아는 의료진의 증가를 제한하고 있습니다.
많은 전문 간호 협회에서 노인 환자 돌봄을 자신의 전문 분야에 통합하는 정책을 발표했습니다. 1990년대에 설립된 Hertford 노인 간호 연구소는 노인 간호 분야의 모범 사례를 발굴, 개발 및 실천하는 데 크게 기여해 왔습니다. 2003년, Hertford 노인 간호 연구소는 미국 간호 협회 및 미국 간호 대학 협회와 협력하여 Hertford 노인 환자 간호 프로젝트를 시작하여 노인 간호 분야의 근거 기반 진료 개발에 크게 기여했습니다. 노인 간호는 정말 빠르게 발전하고 있으며, 모든 지표는 이러한 성장이 계속될 것임을 시사합니다.
노인 간호의 역할
간호사는 노인을 돌보는 데 있어 다양한 역할을 합니다. 대부분의 역할은 치유사, 간병인, 교육자, 옹호자, 혁신가의 범주에 속합니다.
돌봄 제공자
간호사의 주요 역할은 간병인의 역할입니다. 노인 간호사는 간병인으로서 노인을 돌볼 때 노년 이론을 활용한 간호 과정을 적용합니다. 노인과 그 지인들이 적극적으로 참여하여 최대한의 자기 관리를 도모하는 것이 특징입니다. 이는 특히 질병과 장애를 가진 노인들이 '의료 제공', '효율성', '최선의 이익'이라는 명목으로 독립성을 박탈당할 위험이 있다는 점에서 더욱 중요합니다.
노인의학과 간호에 대한 지식 기반이 크게 확장되었지만, 많은 의료진이 이를 인지하지 못하고 있습니다. 노인 간호사는 노인의 고유한 특성, 필요, 반응을 반영한 건전한 지식을 바탕으로 노인 간호가 이루어질 수 있도록 노인 과학의 원리와 실천을 전파해야 합니다. 이 분야의 간호사는 노인의 고유한 요구를 충족시키기 위한 지식과 기술을 습득하고 근거 기반의 실천을 수행해야 합니다.
치유가
초기 간호 실무는 모유 수유의 결합에 대한 기독교적 개념에 기반을 두고 있었습니다. 1800년대 중반에 치료제로서 간호의 역할이 인식되었습니다. 이는 간호가 "자연이 허용하는 최상의 상태에 환자를 두는 것"이라고 침투한 플로렌스 나이팅게일의 글에서 분명하게 드러났습니다. 의학 지식과 기술이 점점 더 복잡해지고 간호 전문가들이 치유보다는 과학에 초점을 맞추면서 돌봄, 편안함, 공감, 직관을 사랑하는 것에 대한 강조가 분리되고 객관적이며 과학적인 접근 방식으로 대체되었습니다. 그러나 건강 관리에 대한 총체적인 접근 방식이 부활함에 따라 간호사들은 건강과 치유에서 신체, 정신, 영성의 상호 의존성을 인식하게 되었습니다.
간호는 건강을 유지하고, 질병을 극복하거나 질병에 대항하는 기능을 회복하며, 삶의 의미와 목적을 찾고, 내외부 자원을 동원하는 데 중요한 역할을 합니다. 치유자로서 노인 간호사는 대부분의 인간이 건강을 소중히 여기고, 건강과 질병 관리를 책임감 있게 적극적으로 수행하며, 환경과의 조화와 완벽함을 추구한다는 점을 인정합니다. 노인을 생물학적, 정서적, 사회적, 문화적, 영적 요소의 맥락에서 바라봐야 한다는 총체적인 접근이 중요합니다.
치유가 역동적인 과정이 되려면 간호사는 자신의 약점과 약점, 지속적인 자가 치유의 필요성을 발견해야 합니다. 이러한 신념은 상처받은 치유자의 개념과 일치하며, 간호사는 자신을 포함한 모든 인간의 상처를 인식함으로써 애정과 공감의 틀 안에서 서비스를 제공할 수 있습니다.
교육자
고령 간호사는 노인 돌봄에 대한 지식과 기술을 공유할 수 있는 공식적, 비공식적 기회를 활용해야 합니다. 이러한 교육은 전문가를 넘어 일반 대중에게도 확대되어야 합니다. 고령 간호사가 타인을 교육하는 분야에는 정상 노화, 병태생리, 노인 약리학, 건강 증진, 가용 자원 등이 있습니다. 의료보험은 다양하고 복잡하기 때문에 노인들이 충분한 정보를 바탕으로 다양한 의료보험의 특성을 이해하고 비교할 수 있는 중요한 소비자 교육 분야입니다. 교육자의 역할을 수행하기 위해서는 경청, 상호작용, 명확화, 타당성 검토, 평가 등 효과적인 의사소통 능력이 필수적입니다.
간호사의 교육자로서의 역할은 일상적인 간호사와 환자 간의 상호작용 과정에서 두드러집니다. 간호사는 평가 과정에서 환자를 교육함으로써 부족한 지식을 채웁니다. 환자는 신약, 치료법, 옵션이 있는 각 환자가 자신 있게 결정하고 치료 과정에 참여할 수 있도록 교육을 받아야 합니다. 표 1-1은 성인 학습 이론과 학습 장애의 몇 가지 요인을 제시합니다.
옹호자
고령 간호사는 여러 가지 면에서 옹호자 역할을 합니다. 무엇보다도 고객 개개인을 옹호하는 것이 중요합니다. 여기에는 노인이 자신의 권리를 주장하고 필요한 서비스를 받을 수 있도록 돕는 것이 포함됩니다. 또한 지역사회와 다른 단체가 변화에 영향을 미치고 노인을 위한 혜택을 얻기 위한 노력을 장려할 수 있습니다. 또한 노인 간호 분야에서 간호사의 역할을 갱신하고 확대함으로써 노인 간호 증진을 개선할 수 있습니다.
혁신가
노인 간호는 꾸준히 발전하고 있는 분야입니다. 따라서 간호사는 새로운 기술과 다양한 간호 제공 방법을 개발해야 합니다. 혁신가로서, 노인 간호사들은 탐구심이 넘치고 노인 간호 실무를 개선하기 위한 실험에 힘쓰고 있습니다. 간호사들은 기존의 틀을 벗어나 창의적으로 사고해야 하며, 새로운 길을 개척하거나 비전을 실현하는 데 따르는 위험을 기꺼이 감수해야 합니다.
노인 전문 간호사의 역할
임상적으로 복잡한 노인을 능숙하고 효과적으로 돌보기 위해서는 간호사는 노인 환자 돌봄의 고유한 원칙과 모범 사례에 대비해야 합니다. 이를 위해서는 폭넓은 지식 기반, 독립적인 간호 및 리더십 역량, 복잡한 임상 문제 해결 능력 등 전문 간호사가 제공하는 역량이 필요합니다. 노인 전문 간호는 노인 환자 간호사, 노인 환자 간호 임상 전문가, 노인 정신 간호 임상의가 담당합니다. 대부분의 경우 최소한의 석사 학위가 필요합니다. 전문 간호사는 노인 돌봄에서 상당한 성과를 거둔다는 강력한 증거가 있습니다. 노인 돌봄 간호사와 간호 임상 전문가는 병원, 요양원, 외래 진료 등 다양한 환경에서 노인 간호의 질을 높이고 비용을 절감하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 노인의 건강과 복지에 대한 긍정적인 영향으로 인해 노인 간호사는 점점 더 전문 간호사를 찾고 임상 현장에서 전문 간호사를 채용하고 있습니다.
