노화에 따른 신체적 변화의 물리적 변화, 위장관계, 신경계, 비뇨기계, 생식계, 근골격계

삶은 끊임없는 변화의 과정입니다. 유아는 사춘기를 거치면서 유아와 책임감 있는 성인이 됩니다. 노년기까지 이어지는 지속적인 변화는 자연스럽고 예측 가능합니다. 일생 동안 경험하는 신체적, 정서적, 심리적, 사회적 변화의 유형, 속도, 정도는 개인마다 크게 다르며, 이는 개인의 유전적 요인과 환경, 식단, 건강, 스트레스, 생활 방식 등 수많은 요인의 영향을 받습니다. 따라서 노화 유형의 차이는 노인 개인 간의 차이뿐만 아니라 개인의 신체 기관 간의 차이로도 나타납니다. 노화 유형에는 유사점이 있지만 개인마다 고유하게 나타납니다.

물리적 변화

외모

노화로 인한 많은 신체 변화는 외모에 영향을 미칩니다. 노화로 인한 변화는 40대 이후부터 더 눈에 띄기 시작합니다. 남성은 머리카락이 적고 남성과 여성 모두 흰머리와 주름이 더 많습니다. 체지방의 위축은 갈비뼈, 쇄골, 안와부, 겨드랑이 사이의 빈 공간을 더 깊게 변화시킵니다. 귀가 얇을수록 쌍꺼풀은 전반적인 신체 조직 탄력이 감소하는 현상으로 나타납니다. 손등의 피하지방 두께가 현저히 감소합니다. 피하지방 두께가 감소하면 피하지방이 감소하여 신체의 자연스러운 단열 기능이 저하되어 노인들이 더 낮은 온도에 민감해집니다.

 

그는 80대가 될 때까지 약 2인치 정도 줄어듭니다. 신체 위축은 수분 감소, 연골 감소, 척추뼈 얇아짐으로 인해 발생합니다. 키는 감소하지만 장골은 위축되지 않기 때문에 장골이 불균형적으로 길게 보입니다. 척추, 엉덩이, 무릎의 곡선은 키가 작아질 수 있습니다. 이러한 신체적 외모의 변화는 점진적으로 점진적으로 발생합니다. 또한 특정 신체 기관의 변화로 인해 생리적 구조와 기능의 차이가 발생할 수 있습니다.

 

세포

장기와 장기의 변화는 기본 세포에서 시작됩니다. 세포 수가 점차 감소하여 체내 기능하는 세포의 수가 감소합니다. 체중은 감소하는 동안 지방 조직은 60대까지 증가합니다. 체내 총지방의 비율이 증가합니다. 세포와 뼈의 질량은 감소합니다. 세포외액은 일정량을 유지하지만 세포 내액은 감소하여 총체액이 감소합니다. 이러한 체액의 감소는 노인에게 심각한 위험 요소인 탈수를 유발합니다.

 

호흡기

호흡기의 변화는 시작 부분인 코에서 눈에 띕니다. 결합 조직의 변화는 중격 하위 조직의 이완으로 이어집니다. 그 결과 코를 지탱하는 기능이 감소하고 코끝이 아래로 처지고 중격 곡률도 발생할 수 있습니다. 그 결과 수면 중 입으로 숨을 쉬는 것이 더 빈번해지고 코골이와 수면 무호흡증을 유발할 수 있습니다. 점액 분비가 감소하면 점액 분비를 희석하는 능력이 감소합니다. 농축된 분비물은 제거하기가 더 어렵기 때문에 노인들은 코막힘을 느낍니다.

 

노화로 인한 흉부의 다양한 구조적 변화는 호흡 활동의 감소를 초래합니다. 갈비뼈 연골의 석회화는 기도와 흉부가 경직되어 흉강경의 증가, 척추측만증, 호흡근의 약화를 초래합니다. 기침과 삼킴 반사도 둔해집니다. 폐의 섬모 수는 감소하고 기관지 점막의 비대로 인해 가래와 분비물을 배출하는 능력이 약화됩니다. 폐포는 탄력이 점차 감소하여 폐포의 수가 감소하고 감소합니다. 이 현상은 60년대에 시작됩니다.

 

폐는 작아지고, 약해지고 가벼워지며, 강직이 심해지면서 반동이 약해집니다. 이러한 변화로 인해 폐의 팽창이 약해지고 기저 확장이 불충분해지며 이물질이나 축적된 물질을 배출하는 능력이 감소합니다. 폐의 효과적이지 않은 날숨으로 인해 잔여물의 양이 증가합니다. 잔여물의 양이 증가하면 폐활량이 감소하고 최대 폐활량도 감소합니다. 부유물은 호흡 활동을 더욱 감소시킬 수 있습니다. 환기 용량 감소는 추가적인 호흡 필요가 있을 때 중요하며, 하부 폐가 축적되면 호흡 곤란이 개선됩니다. 비효율적인 가스 교환과 기저 확장이 부족하기 때문에 노인은 호흡기 감염에 걸릴 위험이 높습니다. 지구력 훈련은 노인의 폐활량을 의미 있게 증가시킬 수 있습니다.

 

심혈관계

노화에 따른 심혈관계의 변화는 주로 병리학적 상태의 변화에 기인합니다. 심장의 크기는 노화보다는 심장 질환으로 인한 비대와 관련이 있으며, 활동량이 현저히 부족하면 심장 위축으로 이어질 수 있습니다. 노화로 인해 약간의 좌심실 비대가 나타나고 대동맥이 처집니다. 심장 질환으로 인한 기능 장애에 복합적으로 작용하는 경화 및 섬유화로 인해 방실 판이 두꺼워지고 단단해집니다. 판막이 불완전하게 닫히면 수축기 및 이완기 소음도 발생합니다. 심근 불안정성으로 인해 항상성 서맥과 부정맥도 나타날 수 있습니다. 노화와 관련된 심혈관계의 병리학적 변화는 다양한 방식으로 나타납니다.

 

성인이 되면 심근은 효율성과 탄력을 잃게 되어 생리적 스트레스 상황에서 심박출량이 감소합니다. 심박수 조정 세포가 불규칙해지고 수가 감소하며 동방 결절을 둘러싼 구조가 두꺼워집니다. 좌심실의 동위원소 수축기와 이완기가 지연되어 이완기 충전 및 수축기 비우기 주기가 길어집니다. 일반적으로 성인은 심혈관계의 변화에 잘 적응합니다. 엘리베이터를 타고 계단을 올라 먼 거리를 걷는 것보다 자동차를 타는 것이 더 쉽고 편안하다는 것을 알게 됩니다. 즉, 첫눈을 내릴 때, 나쁜 소식을 들었을 때, 버스를 타기 위해 달릴 때 사람들은 그 충격을 느낍니다.

 

이러한 상황은 스트레스가 없는 상태에서 비효율적인 심박수의 영향을 덜 받는 노인에게도 비슷합니다. 그러나 노인의 심장에 추가적인 부담이 가해지면 차이가 있습니다. 스트레스를 받는 최고 심박수는 젊은 사람의 수준에는 미치지 못할 수 있지만 노인의 경우 빈맥이 오랫동안 지속됩니다. 이러한 상황을 보완하기 위해 심박출량이 증가하여 혈압이 높아지며, 혈압이 안정되더라도 빈맥은 심부전으로 진행될 수 있습니다. 휴식 시간 동안 심박수는 변하지 않습니다.

 

노인의 최대 운동 능력과 최대 산소 소비량은 다르지만, 신체 상태가 좋은 노인은 그렇지 않은 젊은이의 심장 기능과 비슷합니다. 혈관은 세 개의 층으로 구성되어 있으며, 각 층은 노화 과정에 따라 다르게 영향을 받습니다. 혈관의 자궁내막, 즉 혈관의 가장 안쪽 층은 섬유화, 칼슘과 지방의 축적, 세포 증식과 같은 가장 직접적인 변화를 겪습니다. 이러한 변화는 죽상동맥경화증으로 발전할 수 있습니다.

 

혈관 한가운데에서는 엘라스틴 섬유가 얇아지고 석회화되어 혈관이 경직됩니다. 수축기 혈압은 압력을 받는 혈관의 기능 장애와 말초 저항 증가로 인해 증가할 수 있습니다. 흥미롭게도 미국의 선진국에서는 혈압이 점진적으로 상승하는 것이 일반적이지만, 선진국 이외의 국가에서는 이러한 추세를 볼 수 없습니다. 따라서 횡문근융해증 연구 결과는 혈압 상승이 일반적인 노화에 의한 현상인지 다른 요인에 의한 현상인지 명확하게 나타낼 것입니다. 혈관 외막은 노화 과정의 영향을 받지 않습니다. 동맥 탄력의 감소는 심장, 신장, 뇌하수체의 혈관 변화에 중요한 역할을 합니다. 혈압을 조절하는 압력 혈관의 민감도가 감소하면 체성 저혈압과 식후 저혈압 문제가 증가합니다. (식 후 1시간 이내에 혈압 20mmHg 감소) 혈관의 탄력 감소와 함께 얇아진 피부와 피하지방층의 감소로 인해 머리, 목, 팔다리의 혈관이 더욱 돌출됩니다.

 

위장 관계

위장관은 호흡기나 심혈관계 문제처럼 생명을 위협하지는 않지만 노인에게 불편함을 주는 문제입니다. 위장관 관계는 노화 과정의 모든 단계에서 변화합니다. 치아, 입, 간과 같은 장기의 변화도 위장관 기능에 영향을 미칩니다. 치아 에나멜은 노화에 따라 마모되고 부서지기 쉽습니다. 에나멜 내부의 상아질은 섬유질이 되고 상아질 생산이 감소합니다. 신경 공간이 좁고 짧아 자극에 대한 치아 반응의 민감도가 감소합니다. 뿌리 측정값이 줄어들고 섬유화 되며 잇몸이 퇴화되고 치주골의 골밀도가 감소합니다. 뿌리와 치료된 치아 주변의 정치가 증가합니다. 저자의 끝이 평평해지는 경우가 많습니다. 치아를 지탱하는 뼈의 밀도와 높이가 감소하면 치아가 빠집니다. 치아 상실은 노화의 결과가 아니라 치아 관리, 식단, 환경적 영향이 좋지 않기 때문이며 이러한 요인으로 인해 오늘날 많은 노인들이 치아를 가지고 있지 않습니다. 30대 이후의 치주 질환은 치아 상실의 중요한 원인입니다. 대부분의 노인은 의치를 사용하지만 치아가 잘 맞지 않아 착용이 불편하고 규칙적으로 착용하지 않는 경우가 있습니다. 한편, 자신의 치아를 가진 노인도 쉽게 부러지거나 얼굴이 닳아 평평해지고 색이 변하며 사기 조직과 뿌리 조직에 침식과 찰과상이 발생합니다. 또한 노인이 부러진 치아 조각을 빨아먹을 가능성도 있습니다. 혀의 위축, 이로 인한 미각의 영향, 파이프 담배와 같은 만성 자극은 맛이 노화됨에 따라 점차 약화됩니다. 혀의 단맛 부분의 맛은 신맛, 짠맛, 쓴맛보다 훨씬 더 둔해집니다. 음식에 과도한 조미료를 바르면 맛의 변화를 보상하기 위해 사용되며, 이는 노인의 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 또한 혀의 유두와 설하 정맥류가 사라지는 것이 일반적입니다. 노인은 성인에 비해 침의 약 3분의 1을 생산합니다. 또한 노화 관련 증상을 치료하기 위해 복용하는 약물로 타액의 양이 감소하고 점도가 증가합니다. 아밀라아제가 감소하면 탄수화물 소화가 억제됩니다. 삼키기 전에 점진적으로 변화하는 음식을 삼키는 데 두 배의 시간이 걸립니다. 혀의 힘과 압력이 감소하면 씹고 삼키는 데 방해가 될 수 있습니다.

 

식도의 이동성은 노화의 영향을 받습니다. 노인성 식도 운동은 추진 강도가 감소하고 비추진 빈도가 증가하면서 발생합니다. 식도는 약간 증가하는 경향이 있으며, 음식물이 식도를 통과하는 시간이 지연되면 식도에 남아있는 시간이 길어지고 노인들이 불편함을 느낄 수 있습니다. 식도의 하부 괄약근이 이완되면 구개 반사가 약화되고 음식물이 식도를 통과하는 시간이 지연되면서 흡인의 위험이 발생할 수 있습니다. 노인의 위는 공복 수축이 감소함에 따라 이동성이 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 일반 노인에게는 위 배출 시간의 변화가 발생할 수 있으며 노화 외에도 여러 가지 요인이 영향을 미칠 수 있다는 다양한 주장이 있습니다. 위 점막 위축, 위산 및 소화 효소의 분비 감소, 위액의 산도 증가는 노인의 위 자극을 증가시킵니다.

 

소장과 대장은 전반적인 위축을 보이고 장벽 표면에서 영양분을 흡수하는 세포도 감소합니다. 소장의 무게는 점차 감소하고 융모는 짧아지고 넓어지며 손가락 모양의 돌출부와 평행한 능선 모양에 도달합니다. 기능적인 측면에서는 소장 이동 시간에 큰 차이가 없습니다. 지방 흡수가 지연되고 포도당과 자일로스의 흡수가 더 어려워집니다. 비타민 B, B12, D, 칼슘, 철분의 흡수도 장애가 있습니다. 대장의 완전한 분비와 직장 벽의 탄력이 감소합니다. 노화는 대장의 운동성에 변화를 일으키지 않지만 섬유질과 수분 부족, 운동 부족과 같은 다른 요인으로 인해 노인에게 잦은 변비가 발생합니다. 노화로 인한 괄약근의 약화는 배변에 영향을 미칠 수 있습니다. 하부 결장의 신경 자극 전달이 지연되어 배변 운동의 퇴화가 감소합니다. 나이가 들수록 간의 크기는 줄어들고 손상된 간세포의 재생력도 감소합니다. 간 기능은 정상 수준을 유지하지만 비효율적인 콜레스테롤 대사는 담석 발생을 증가시킵니다. 췌장은 이완 및 팽창하여 탈출을 유도합니다.

 

신경계

신경계는 다른 신체 시스템과 함께 작동하기 때문에 노화의 정확한 영향을 파악하기 어렵습니다. 예를 들어 심혈관 질환은 뇌 혈액 순환을 감소시키고 뇌 기능 이상을 초래할 수 있습니다. 뇌 무게가 감소하고 뇌로 가는 혈류가 감소하지만 이러한 구조적 변화는 생각과 행동에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 신경계 기능의 감소는 대부분 비특이적이며 점진적으로 발생하기 때문에 이로 인한 변화는 눈에 띄지 않습니다. 뉴런, 신경 섬유, 뇌 혈류 및 신진대사가 감소합니다. 뇌 혈류 감소는 뇌의 당 소비와 산소 대사 감소를 동반합니다. 베타 아밀로이드와 신경 섬유 다발은 알츠하이머병과 관련이 있지만 인지 기능이 정상인 노인에게도 나타날 수 있습니다. 신경 전도 속도가 느려집니다. 이러한 변화는 다양한 자극에 대한 느린 반사와 지연된 반응의 패턴으로 나타납니다. 균형의 변화에도 불구하고 움직임 감각이 감소하고 반응 속도가 느려져 낙상을 유발합니다. 자극에 대한 인식과 반응의 지연은 새로운 축삭 성장의 감소와 손상된 말단 신경 재생의 감소와 관련이 있습니다. 시상하부에는 효과적인 온도 조절 기능이 없습니다. 뇌 세포는 오랜 시간에 걸쳐 감소하고 대뇌 피질은 특히 55세 이후에 뉴런을 잃습니다. 노화에 따른 변화는 뇌가 수면 주기, 일주기 리듬, 수면 조절의 항상성 요인에 영향을 미치기 때문에 특히 수면 3단계와 4단계에서 수면 패턴의 변화를 초래합니다. 수면 중에 깨어나는 일이 자주 발생하지만 실제 수면량은 매우 적습니다.

 

비뇨기계

비뇨기계는 신장, 자궁, 방광의 변화에 영향을 받습니다. 신장의 크기는 노화에 따라 감소하는데, 이는 신장 피질보다는 신장 피질의 감소로 인한 것입니다. 신장 조직의 성장은 감소하고 죽상 동맥경화증은 신장의 위축에 영향을 미칩니다. 이러한 변화는 신장 기능에 큰 영향을 미쳐 20대에서 90대 사이에 신장의 혈액 공급과 사구체 여과율을 약 절반으로 감소시킵니다. 세뇨관의 기능이 감소합니다. 삼투압이 낮을 때 세뇨관의 물질 교환 능력, 물과 나트륨의 보존 능력, 항이뇨 호르몬 억제 능력이 감소합니다. 노화된 신장은 나트륨 제한에 반응하여 나트륨을 저장하는 능력이 감소합니다. 이러한 변화는 저나트륨혈증과 요로를 유발할 수 있지만 비뇨기 비중에는 영향을 미치지 않습니다. 세뇨관의 기능 저하는 당의 흡수 기능 저하를 유발하기 때문에 1+ 단백뇨와 당뇨병은 임상 진단 지표로 간주되지 않습니다. 잦은 배뇨, 긴급성, 배뇨는 노화로 인한 방광의 변화를 동반합니다. 방광 근육이 약화되고 방광 기능이 감소합니다. 방광을 비우기 어려워져 잔뇨가 증가합니다. 요 반사가 지연됩니다. 요실금이 노화의 일반적인 결과가 아니더라도, 특히 여러 여성에서 골반 근육의 약화로 인해 긴장성 요실금이 발생할 수 있습니다.

 

생식계

남성의 경우 노화로 인해 반유방의 점막이 평평해지고 상피가 커지며 근육 조직이 결합 조직으로 대체되어 세포 체액을 유지하는 능력이 감소합니다. 세뇨관이 유화되고 상피가 얇아지며 기저부가 두꺼워지고 내강이 좁아집니다. 이로 인해 정자 수가 감소할 수 있습니다. 난포 자극 호르몬과 황체 형성 호르몬의 중간값이 있으며 혈청 및 생체 이용 가능한 테스토스테론이 감소합니다. 노화가 진행되면 정맥과 동맥의 경화, 해면체의 탄성 섬유화가 음경에 영향을 미칩니다. 노인은 관현악과 사정의 강도는 낮지만 발기 및 사정 능력을 잃지 않습니다. 일부 고환은 위축되어 있습니다. 전립선 비대는 대부분의 남성 노인에게 발생합니다. 비율과 유형은 개인마다 다릅니다. 65세 이상 인구의 4분의 3은 어느 정도 전립선 비대증이 있어 배뇨 문제가 자주 발생합니다.

 

노인의 전립선 비대증은 대부분 양성이지만 악성으로 발전할 위험이 있으므로 정기적인 검사가 필요합니다. 여성 생식기에는 많은 변화가 있습니다. 호르몬 변화는 외음부 위축, 피하지방 및 음모 감소, 음소 위축을 동반합니다. 노인 여성의 질은 탄력 조직과 주름의 감소로 인해 분홍색으로 변하고 내부가 건조해집니다. 질 상피는 얇아지고 혈관화됩니다. 노인의 질 환경은 알칼리성이 높아지고 식물상과 분비 감소의 변화를 동반합니다. 자궁경부는 점점 작아지고 자궁내막은 줄어듭니다. 자궁의 크기는 줄어들고 자궁내막은 줄어듭니다. 그러나 자궁내막의 호르몬에 대한 반응은 지속됩니다.

 

폐경이 된 노인 여성이 에스트로겐 요법을 받으면 질 출혈로 이어질 수 있습니다. 자궁을 지탱하는 인대의 약화로 인해 자궁이 뒤로 기울어질 수 있습니다. 이러한 현상과 자궁 크기의 감소로 인해 신체검사 중 자궁이 잘 촉진되지 않을 수 있습니다. 노화가 진행되면 나팔관이 수축하고 짧아지고 난소가 수축하고 두꺼워지며 검사 시 촉진을 넘어 작아질 수 있습니다. 이러한 변화에도 불구하고 고령의 여성은 성관계를 갖고 다른 유형의 성적 만족을 누리고 누릴 수 있습니다. 에스트로겐이 감소하면 골반 바닥에 근육 약화가 발생하기도 합니다. 골반 바닥의 근육 약화는 복부 압력이 증가하면 비자발적 소변 배출로 이어질 수 있습니다.

 

근골격계

노화로 인한 근골격계의 변화에는 척추증, 관절 비대, 근육 처짐, 키 감소 등이 포함됩니다. 다른 신체 조직과 마찬가지로 위축과 근육 섬유 조직의 수가 발생하여 근육 조직이 점차 섬유 조직으로 변화합니다. 전반적으로 근육량, 근력 및 근육 움직임은 특히 처지고 약해 보이는 팔과 다리에서 감소합니다. 근육이영양증, 즉 노화와 관련된 근육량, 근력 및 기능의 감소는 주로 활동적이지 않은 노인에게 나타나기 때문에 근력과 긴장의 손실을 최소화하기 위해 운동이 매우 중요합니다. 근육 경련이 나타날 수 있으며, 이는 추체외로 운동 신경계의 퇴행과 관련이 있습니다. 힘줄이 수축하고 단단해져 힘줄 병력이 감소합니다. 팔 반사는 감소하고 복부 반사는 거의 손실되지만 무릎 반사는 유지됩니다. 근육 경련은 여러 가지 이유로 자주 발생합니다. 뼈 미네랄과 뼈 크기가 감소하면 노인의 쉽게 부러지는 뼈에 영향을 미치며 폐경 후 특히 노인 여성의 경우 뼈 손실이 급격히 증가합니다. 골밀도는 30대 이후 매년 0.5%씩 감소합니다. 칼슘 흡수가 감소하고 장골 내부 표면의 점진적인 재흡수와 뼈 표면의 새로운 뼈 형성이 지연됩니다. 이러한 변화는 노인의 골절에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 노화가 장골을 단축시키지는 않지만 디스크가 얇아지고 척추가 짧아지면 척추가 짧아지고 키가 줄어듭니다. 척추측만증, 머리의 후방 굴곡, 둔근과 무릎의 굴절로 키가 더욱 작아질 수 있습니다. 관절의 연골 표면과 날카롭거나 돌출된 끝은 관절의 움직임과 움직임을 제한합니다.