노화에 따른 감각기계 중 시각, 청력, 미각, 후각, 촉각, 내분비계, 피부계, 면역체계, 체온 조절

감각기계

나이가 들면서 각 오감은 효과가 없어지며, 안전, 일상 생활 활동, 그리고 전반적인 웰빙에 다양한 정도로 영향을 미칩니다.

 

 

시각

감각 변화 중 시력에 가장 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 노안은 40대 이후에 시작되는 특징으로, 수정체의 탄력성 감소로 인해 초점을 맞추거나 수정체에 적응하는 능력이 감소합니다. 수정체의 근섬유 탄력성이 감소하여 가까운 물체를 보고 빛에 적응하는 능력이 떨어집니다. 따라서 노인은 섬세한 작업을 수행하기 위해 교정 렌즈가 필요합니다. 시야도 좁아져 주변 시야 확보가 더 어려워집니다. 또한 두 눈이 물체를 보고 위를 올려다보는 협력적인 움직임을 보기 어려워집니다. 한 곳에 집중하여 응시하는 것은 유지하기 어렵습니다. 동공 괄약근의 경화로 인해 동공의 빛에 대한 반사가 약화되고 동공 크기가 감소하며 간세포의 로돕신 양이 감소합니다. 따라서 노인은 사물을 잘 보기 위해 젊은 사람보다 더 많은 양의 빛이 필요합니다. 망막 및 망막 색소 상피 혈류 공급의 변화는 중심 시력을 잃는 황반변성을 초래할 수 있습니다. 망막 및 망막 경로의 변화는 임계 꼬리 융합( 깜빡이는 빛이 간혈광이 아닌 연속적인 빛으로 인식되는 시점)을 억제합니다. 수정체의 밀도와 크기가 증가함에 따라 수정체는 딱딱해지고 불투명해집니다. 수정체의 혼란은 50대에 시작되어 백내장으로 발전합니다.

 

백내장은 종종 눈부심, 시야 흐림, 야간 시력의 어려움을 유발합니다. 햇빛에 노출되면 백내장의 발달이 증가합니다. 수정체의 황변(아미노산과 햇빛의 화학 반응과 관련이 있는 것으로 추정됨)과 망막의 변화는 색 인식에 영향을 미쳐 노인은 파란색, 녹색, 보라색과 같은 저음색을 구별하기 어렵습니다. 깊이에 대한 인식이 왜곡되어 걸음걸이와 곡선의 높이를 정확하게 파악할 수 없습니다. 이러한 변화는 두 눈의 분리로 인한 망막 이미지와 입체시의 차이로 인해 발생합니다. 시각 정보 처리가 지연되면 대비에 대한 적응이 오래 걸립니다. 안액의 흡수가 감소하면 녹내장 발병 위험이 증가합니다. 섬모 근육은 점차 위축되고 결합 조직으로 대체됩니다. 눈의 모양도 변화하여 눈물의 분비가 감소합니다. 그 결과 눈은 건조하고 건조해 보이며 각막 주변에 부분적으로 둥글고 하얀 지방이 축적됩니다.

 

각막(노인 질환)의 민감도가 감소하여 각막 손상의 위험이 높아질 수 있습니다. 각막에 지질이 축적되면 빛이 산란되어 시야가 흐려질 수 있습니다. 후방 안구 공간에 분해된 조직과 응축된 조각이 나타나기 시작하여 부유물이 보이기 시작합니다. 유리체의 감소로 인해 액체의 비율이 증가하면 유리체가 망막에서 멀어지면서 시야가 흔들리고 물체가 왜곡되어 부유 물질을 보게 됩니다. 노화로 인해 동공의 크기가 작아지고 각막과 수정체가 산란되며 수정체와 유리체가 흐려지고 망막 광세포가 손실되는 등 시력의 정확도가 점차 떨어집니다.

 

청각

노인성 난청은 내이의 변화, 즉 모발 세포 감소, 혈류 감소, 기저 유연성 감소, 나선형 뉴런의 악화 및 내림프 감소로 인한 결과로 발생하는 진행성 난청입니다. 난청은 후두개에 영향을 미치는 가장 심각한 문제입니다. 2,000Hz 이상의 고주파는 먼저 손실되고 중저주파도 점차 손실됩니다. 노인성 난청은 지속적인 큰 소음에 노출되는 등 다양한 요인으로 인해 발생합니다. 이러한 문제는 대화 중 고음을 잘 듣지 못하고 자음을 잘 구분하기 어렵습니다. 이러한 변화는 매우 점진적이며 감지하기 어렵습니다.

 

청력은 노화에 따라 귀지의 각질 성분이 증가함에 따라 중이에 귀지가 축적되는 것에도 영향을 받을 수 있습니다. 청각 반사는 내이를 보호하고 다른 것으로부터 자신의 소리를 보호하는 역할을 합니다. 중이의 근육과 인대가 약해지고 단단해짐에 따라 이 기능이 약화됩니다. 청각 문제 외에도 전정 기관의 퇴화와 달팽이관, 피질 기관 및 혈관 줄무늬의 수축에 의해 평형 감각이 변할 수 있습니다.

 

미각과 후각

노인의 약 절반은 후각 상실을 경험합니다. 후각의 감소는 노화가 진행됨에 따라 코의 감각 세포와 뇌 후각 전구의 세포 수가 감소함에 따라 발생합니다. 80세가 되면 후각은 최고의 기능에 비해 절반으로 감소합니다. 후각은 여성보다 남성에서 더 많이 감소합니다. 미각의 민감도는 주로 후각에 따라 달라지며, 후각의 변화는 미각에 변화를 줍니다. 노화에 따른 혀의 위축은 미각을 감소시키지만 유두의 수나 반응 감소에 대한 합의는 아직 없습니다. 음식에서 미각에 대한 인식이 감소하는 것은 미각 인식의 감소로 간주됩니다. 짠맛은 무엇보다 영향을 받습니다. 타액 감소 구강 위생 불량, 약물 사용, 부비동염과 같은 상태도 미각에 영향을 미칩니다.

 

 

촉각

촉각 물통의 수와 구조적 무결성은 노화에 따라 감소합니다. 촉각의 감소는 압력, 통증 및 온도 감지 능력의 감소를 초래합니다. 이러한 감각의 변화는 환경에 대한 잘못된 인식으로 이어져 결과적으로 안전을 위협합니다.

 

내분비계

내분비계는 호르몬이라는 화학 수송체를 생성하는 분비샘 또는 세포 그룹입니다. 노화가 진행됨에 따라 갑상선은 섬유화, 세포 침윤 및 부비동 결절 형성이 증가합니다. 그 결과 갑상선의 활동이 감소하여 기초 대사가 감소하고 방사성 요오드 흡수가 감소하며 갑상선 자극 호르몬의 분비 및 방출이 감소합니다. 총 혈청 요오드는 감소하지만 혈액 내 단백질과 연결된 요오드의 수준은 변하지 않습니다. 노화가 진행됨에 따라 갑상선 요오드의 분비는 감소하고 17케토 스테로이드의 분비는 감소합니다. 갑상선은 점차 위축되고 부신 기능의 상실로 인해 갑상선의 활동이 더욱 감소합니다.

 

갑상선 자극 호르몬의 분비와 혈청 티록신(T4)의 농도는 변하지 않지만 트리요오드티로닌(T3)은 상당히 감소하는데, 이는 T4에서 T3로의 전환이 감소한 결과로 간주됩니다. 전반적으로 갑상선의 기능은 적절하게 유지됩니다. 부신피질자극호르몬과 뇌하수체 호르몬의 기능이 조절됩니다. 부신피질자극호르몬의 분비가 감소함에 따라 부신의 분비 활동도 감소합니다. 부신피질자극호르몬의 분비는 알도스테론 분비에 영향을 미치지 않지만 알도스테론이 적게 생성되고 소변으로 방출되는 양이 감소합니다. 갑상선의 영향을 받는 글리코코르티코이드, 17케토 스테로이드, 프로게스테론, 안드로겐 및 에스트로겐의 분비도 감소합니다. 노인의 뇌하수체 크기는 약 20% 감소합니다. 성장호르몬의 양은 비슷하지만 노화에 따라 혈중 농도는 감소합니다. 부신피질자극호르몬, 갑상선자극호르몬, 난포자극호르몬, 황체형성호르몬, 루테인자극호르몬은 각각 다른 정도로 감소합니다.

 

위샘 분비는 노화에 따라 감소하며, 여기에는 테스토스테론, 에스트로겐, 프로게스테론이 점진적으로 감소합니다. 부갑상선의 기능은 지속적으로 유지되지만 혈장 칼슘 농도 또는 기타 라인은 기능 장애가 있습니다. 노인의 경우 순환 인슐린에 대한 조직의 민감도가 감소하여 관심 베타 세포의 인슐린 분비가 지연되고 비효율적으로 방출됩니다. 노인의 포도당 대사 능력은 감소하고 갑작스러운 당 농도로 인해 혈당 수치가 더 오랫동안 유지됩니다. 따라서 당뇨병이 아닌 노인의 경우 혈당이 높은 것이 일반적입니다.

 

피부계

노화에 따른 일반적인 피부 변화는 식습관, 전반적인 건강 상태, 활동성, 노출, 유전적 요인에 의해 영향을 받습니다. 피부 시스템의 변화는 노화를 명확하게 나타내기 때문에 가장 우려됩니다. 진피와 표피의 경계 영역이 평평해지고 진피의 두께와 혈관 분포가 감소하며 표피의 성장률이 감소하고 엘라스틴 섬유의 열화가 증가합니다. 콜라겐 섬유는 거칠어지고 수축하여 피부의 탄력이 감소합니다. 진피는 얇고 혈관이 많아집니다. 피부의 탄력이 감소함에 따라 피부의 선, 주름, 처짐이 더욱 뚜렷해지고 건조하고 찌그러지며 동시에 피하지방이 감소합니다.

 

피부는 쉽게 따끔거리고 상처를 입습니다. 멜라닌 세포는 30대 이후 10년마다 10~20%씩 감소하지만 멜라닌 세포는 응집되어 흔히 노화 반점이라고 불리는 노인성 반점을 유발합니다. 햇빛에 노출된 부위에서 더 흔합니다. 멜라닌 세포의 감소로 인해 노인의 피부는 햇볕에 덜 타지 않습니다. 그러나 피부의 면역 반응이 감소하여 피부 감염에 더 취약해집니다. 노화가 진행됨에 따라 양성 및 악성 피부 종양의 발생률이 증가합니다. 두피, 치골, 겨드랑이의 털은 색소 세포의 점진적인 감소, 털의 섬유화 및 위축으로 인해 가늘어지고 회색이 됩니다. 반면 코와 귀의 털은 두꺼워집니다. 50대가 되면 대부분의 백인은 어느 정도 대머리가 되고 약 절반은 흰머리로 나타납니다. 두피, 치골, 겨드랑이 털의 성장률은 감소하며 노인 여성의 얼굴에 털이 자랄 수 있습니다.

 

노인 남성은 눈썹, 귀두, 코털의 성장도 증가합니다. 수제 제품은 성장 속도가 느리고 부러지거나 부러질 가능성이 높습니다. 손톱에는 수직선이 발달하고 손톱 반달의 크기는 감소합니다. 땀샘의 수와 기능이 감소함에 따라 땀이 약간 감소합니다.

 

면역 체계

면역 체계의 노화는 면역 반응의 억제로 나타나며, 노인에게 감염이 발생하면 심각한 위험으로 발전할 수 있습니다. 중년 이후에는 흉선의 크기가 꾸준히 감소하여 혈청 내 흉선 호르몬의 활성이 거의 감지되지 않는 상황에 도달합니다. T 세포의 활동이 감소하고 흉선에 미성숙한 T 세포가 나타납니다. 세포 면역이 현저히 감소하고 유사분열 촉진제에 반응하여 T 림프구가 증식하는 현상이 약화됩니다. T 세포의 변화는 노인에게 널리 관찰되는 대상포진과 결핵균의 활성화에 영향을 미칩니다. 혈청 면역글로불린(Ig)의 농도는 크게 변하지 않지만 IgA와 IgG의 농도는 증가합니다.

 

인플루엔자, 파라인플루엔자, 폐렴구균, 파상풍 백신 접종은 효과가 떨어지지만 노인에게 감염이 심각한 결과를 초래할 가능성이 높기 때문에 예방 접종이 권장됩니다. 염증에 대한 방어 작용이 감소하고 오히려 노인에게 염증이 비정형적으로 나타납니다. (경미한 발열과 저강도 통증) 또한 염증성 사이토카인의 빈도가 증가하여 노년에 증가하는 죽상동맥경화증, 당뇨병, 골다공증과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

 

체온 조절

노년기에는 일반적으로 젊은 나이보다 체온이 낮습니다. 구강으로 측정하면 평균 체온은 36.1~36.8도, 직장으로 측정하면 36.7~37.2도입니다. 노인의 체온은 직장과 고막의 체온을 가장 정확하고 신뢰할 수 있는 지표입니다. 체온 저하에 대응하는 기능이 저하되는데, 이는 비효율적인 혈관 수축, 심박출량 감소, 떨림 감소, 근육량 및 피하 조직 감소로 인해 발생합니다. 반면 체온 상승에 대응하기 어려운 것은 발병 전 손상 및 심박출량 감소와 관련이 있습니다.