심리 이론
초월 이론
초월론은 노화를 합리적이고 물질주의적인 관점에서 우주적, 초월적인 관점으로 변형하여 자세히 설명했습니다. 나이가 들수록 신체적 문제, 물질적 소유, 무의미한 관계, 개인적인 노화에 대한 관심은 줄어들고 대신 인간관계가 있는 더 의미 있는 산을 원합니다. 자신의 숨겨진 면을 발견하는 시간과 역할을 포기하고 싶은 욕구가 있습니다.
발전 이론
심리 이론은 개인의 감정, 정신 과정, 행동을 연구하며, 사람들이 나이가 들면서 직면하는 도전에 대처하는 메커니즘을 연구합니다. 이 이론은 발달 과업을 성공적으로 수행한 결과로 건강한 심리적 노화 과정을 설명합니다. 발달 과업은 성인이 일생 동안 지속적으로 성장하는 과정의 일환으로 경험에 대한 반응으로 받아들여지고 적응하며 충족되어야 합니다. 에릭 에릭슨(1963)은 유아부터 노인까지의 과정을 8단계로 나누어 각 단계에서 개인이 직면하는 도전과 과제를 설명했습니다. (표 참조)
Erikson의 발달 과업
| 단계 | 만족스럽게 성취 | 불만족스럽게 성취 |
| 영아기 | 신뢰 | 불신 |
| 유아기 | 자율성 | 수치감 |
| 아동 초기 | 주도성 | 죄책감 |
| 아동 중기 | 근면성 | 열등감 |
| 청소년기 | 자아 정체성 | 자아 혼돈 |
| 성인기 | 친밀감 | 고립감 |
| 중년기 | 생산성 | 침체성 |
| 노년기 | 통합성 | 절망감 |
노년기의 과제는 삶의 의미를 찾고 받아들이는 것이며, 이를 통해 자기 통합이 이루어지고 죽음과 노화의 현실을 극복하고 적용하는 데 도움이 됩니다. 분노, 불의, 우울증, 모욕은 부적절한 자기 통합으로 이어집니다. (예: 절망) 발달 8단계에서 에릭슨의 노년 과제에 대한 설명을 재정립한 로버트 펙(1968)은 자기 통합 또는 절망의 결과에 영향을 미치는 노년기 노인이 직면한 특별한 도전 과제를 자세히 설명했습니다.
- 자기 차별화 대 역할 집착: 직업적 또는 부모 역할이 아닌 개인으로서 자기만족을 개발하기
- 신체 초월 대 신체 집착: 노화로 인한 신체적 또는 건강 문제에 몰두하기보다는 심리적 기쁨을 찾는 것
- 자기 초월 대 자기 집착: 개인이 남은 인생에 집착하지 않고 남은 인생을 되돌아보고 성취하는 것에 대한 만족감을 얻는 것
로버트 버틀러와 마이마 루이스(1982)는 노년기의 발달 과제로 다음과 같은 내용을 추가했습니다.
- 자신의 질병에 적응하기
- 자신이 살아온 삶에 대한 만족감 개발
- 죽음에 대한 준비
사회적 이론
활동 이론
유리 이론과는 달리 활동 이론은 노인이 중년의 생활 방식을 유지하고 가능한 한 오랫동안 노인임을 부정하고 싶어 한다고 주장합니다. 그리고 사회는 중년과 동일한 기준을 노인에게 적용해야 하며, 나이가 들면서 흥미, 활동, 소속감이 감소하는 것을 옹호해서는 안 됩니다. 노화 과정과 관련된 다양한 손실이 있지만, 신체 기능이 저하되면 신체 활동을 지적 활동으로 대체하고 은퇴하면 직장에서의 역할을 대체하고 장기적인 지인을 잃으면 새로운 관계를 형성하는 등 활동을 유지할 수 있는 방법을 제시합니다. 이러한 장애물은 건강 수준의 저하, 관계 상실, 소득 상실, 우정 감소를 받아들이기보다는 적극적인 삶을 유지하기 위해 저항하고 극복해야 한다고 합니다.
이 이론에는 몇 가지 장점이 있습니다. 활동은 신체적, 정신적, 사회적 안녕을 가능하게 하기 때문에 일반적으로 활동보다 선호됩니다. 자기만족과 같은 활동적인 상태를 유지하려는 기대는 사회와 노인에게 도움이 됩니다. 비활동에 대한 사회의 부정적인 시각 때문에 노인의 활동적인 생활 방식을 장려하는 것은 사회적 가치와 일치합니다. 또한 많은 노인들이 스스로 노인으로 인정받기를 거부하기 때문에 활동 이론이 뒷받침됩니다. 활동 이론의 문제점은 대부분의 노인들이 중년의 생활 방식을 유지하기를 원하거나 가능하다는 것입니다.
일부 노인들은 덜 활동적인 역할에 대한 선호도나 능력의 감소를 수용하기 위해 자신의 세상을 축소하고자 합니다. 많은 노인들은 사회에서 적극적인 역할을 유지하기 위한 신체적, 정서적, 사회적, 경제적 자원이 부족합니다. 중장년층에 비해 소득이 절반 이하로 줄어든 채 활발한 중년 생활을 유지할 것으로 예상되는 노년층은 상반된 메시지를 주는 사회에 대해 궁금해합니다. 활동적인 생활에 대한 기대를 충족시키지 못하는 노년층에 대한 많은 연구와 통찰이 필요합니다.
연속성 이론
지속성 이론은 발달 이론과 관련이 있으며, 생애 주기 동안 유사한 문제에 대해 특정 행동을 취하는 개인의 성격 및 성향과도 관련이 있습니다. 성격과 기본 행동 패턴은 개인의 나이에 따라 변하지 않는 것으로 간주됩니다. 예를 들어, 어린 나이에 은둔자였다면 나이가 들면서 사회 주류에서 활동하지 못했을 것이고, 20세 때의 활동은 70세 때의 활동과 거의 같을 것입니다. 평생에 걸쳐 패턴이 발달하여 어떤 개인이 적극적으로 참여하고, 어떤 개인이 활동할 것이며, 어떤 개인이 유리할지 결정합니다.
각 개인이 노화에 다른 방식으로 적응하고 다양한 방식으로 대응할 수 있는 잠재력을 가지고 있다는 인식은 이 이론에 대한 타당성과 지지를 제공합니다. 노화는 복잡한 과정이며, 지속성 이론은 이러한 복잡성을 다른 이론보다 더 넓은 영역으로 간주합니다. 이 유망한 이론의 영향과 적용은 아직 연구 단계에 있지만 합리적인 관점을 제공하는 이론이기도 합니다. 또한 이 이론을 통해 젊은이들은 현재의 활동이 노년의 기초가 될 것이라고 생각할 수 있습니다.
유리 이론
사회 이론은 노인에 대한 사회의 결합과 노인이 사회에 미치는 영향을 탐구합니다. 이 이론은 노인의 사회에 대한 관점과 관점을 반영합니다. 사회의 규범은 노인의 역할과 관계를 어떻게 볼 것인지에 영향을 미칩니다.
일레인 커밍과 윌리엄 헨리가 개발한 유리 이론은 초창기부터 논의되어 왔으며 여전히 논란이 많고 널리 논의된 노화 이론입니다. 이는 노화를 개인이 점차 서로의 만족에서 벗어나 사회의 모든 사람의 이익을 위해 나아가는 과정으로 보았습니다. 개인에게 혜택은 사회적 역할에서 벗어나 자신에게 집중하는 것을 의미합니다. 사회에서 유리하다는 것은 각 구성원이 사망한 후에도 사회가 계속 기능하도록 노인에서 청년으로 권력이 이양되는 질서 있는 방식을 말합니다.
이 이론은 유리 공정을 누가 먼저 시작하는지, 사회 또는 개인 중 누구를 먼저 시작하는지 명시하지 않습니다. 이러한 개념 중 일부는 이해하기 어렵고 많은 사람들에게 신뢰받지 못합니다. 많은 사람들이 노년기에도 관계를 유지하고 싶어 하며 일차적인 만족만을 원하지 않습니다. 상원의원, 대법관, 대학교수, 노인 자원봉사자 등 사회에 유리하지 않고 사회에 가치 있는 일을 결합하여 만족을 얻는 경우가 많은 사람들 중 하나입니다. 개인의 건강, 문화적 행동, 사회적 규범 및 기타 요인은 향후 사회 활동에 얼마나 참여할지에 영향을 미치며, 이 이론을 비판하는 사람들은 사회가 노인의 의료 서비스와 재정 문제를 개선하고 존중, 기회, 수용을 높인다면 유리 과정이 필요하지 않다고 주장합니다. 유리 이론이 발전함에 따라 수행된 여러 연구에서 유리 이론의 한계를 발견했습니다.
커밍과 헨리는 48세에서 68세 사이의 중장년층 172명을 대상으로 한 연구에서 유리 패턴을 설명했습니다. 이 그룹은 다른 일반 인구에 비해 더 부유하고 교육 수준이 높으며 더 나은 직장과 환경에서 살고 있습니다. 흑인과 만성 질환자를 제외한 사람들이 이 연구에 참여했습니다. 일반적으로 평균 연령대를 대표하지 못하는 200명 미만을 대상으로 한 이 연구 결과를 면밀히 이해해야 합니다. 간호사들은 일부 노인들이 사회의 주류에서 벗어나고 싶어 할 수 있다는 점을 이해해야 하며, 이것이 모든 연령대의 사람들에게 필수적인 과정이 아니라는 것을 알아야 합니다.
연령 계층화 이론
1970년대에 등장한 이 이론은 사회가 연령대별로 계층화되었다는 것을 시사합니다. 비슷한 연령대 내에서 개인은 일반적으로 비슷한 경험, 신념, 태도, 생활 실천을 통해 독특한 역사적 공유를 할 수 있습니다. 개인이 태어나면서 새로운 연령대가 지속적으로 형성되기 때문에 사회와 인구 집단 간의 상호 작용은 역동적입니다. 개인 집단은 나이가 들면서 자신만의 특별한 경험을 경험하고 사회에 영향을 미치며 사회와 집단 간의 상호 의존성이 발달합니다.
하위문화 이론
이 이론은 노인을 사회의 다른 집단과 구별되는 기준, 신념, 기대, 취미, 주제를 가진 집단으로 간주합니다. 이들의 하위문화 형성은 사회에서 부정적인 태도와 대우에 대한 반응의 결과입니다. 노인은 같은 연령대에 대해 수용적이고 더 편안합니다. 이 이론의 한 구성 요소는 사회 개혁과 노인의 권리와 필요를 존중하기 위한 노인 인구의 권한 부여 사이의 논쟁입니다. 노인 인구가 다양해지고, 그들의 필요가 더욱 두드러지며, 그들의 권력이 인정됨에 따라, 이 이론이 처음 등장했던 1960년대보다 오늘날 덜 관련성이 있다는 것은 의문일 수 있습니다.
노화 이론에서의 간호 실무 적용
노화 과정에 잠정적으로 영향을 미치는 요인의 수, 다양성, 복잡성은 노화의 원인을 적절히 설명할 수 있는 단일 이론이 없음을 보여줍니다. 기대수명이 높은 러시아 남부 코카서스 인구를 대상으로 한 연구에서도 장수는 한 가지 요인에 의한 것이 아니었습니다. 노화의 생물학적, 심리적, 사회적 과정은 밀접한 관련이 있으며 상호 의존적입니다. 종종 사회적 역할 상실은 개인의 목적의식에 영향을 미치고 신체적 약화를 가속화합니다. 나쁜 건강 상태는 직장에서의 은퇴로 이어져 사회적 고립과 자의식 약화를 초래합니다. 특정 변화가 개별적으로 발생하더라도 대부분은 다른 노화 관련 요인과 밀접한 관련이 있습니다. 현명한 간호사는 노인 돌봄에 사용할 수 있는 노화 이론을 열린 마음으로 선택해야 합니다. 또한 노화 이론의 한계를 인식해야 합니다. 간호사는 노화 이론을 적절히 활용하여 노화에 영향을 미치는 것으로 알려진 요인을 파악하고 긍정적인 행동을 촉진하는 근거로 채택해야 합니다. 표 1-1은 건강한 노화 과정을 유도하는 것으로 알려진 여러 요인을 제시합니다. 또한 노인 간호사는 노인이 건강, 성취감, 행복을 경험할 수 있도록 돕는 데 중요한 역할을 합니다. 노인이 심리적, 사회적 어려움을 극복할 수 있도록 돕기 위해 간호사는 노화에 대한 태도가 노인에게 미칠 수 있는 막대한 영향에 주목해야 합니다(표 1-2). 노화를 죽음으로 향하는 점진적인 시기로 보는 간호사는 노년을 우울증과 무용의 시기로 보거나 노인 환자에게 절망과 무력감을 줄 수 있습니다. 그러나 노화를 지속적인 발달 과정으로 보는 간호사는 노년기 삶을 노인 환자에게 즐거움과 목적의식을 심어줌으로써 새로운 만족과 이해를 얻을 수 있는 기회로 이해할 수 있습니다.
| 표 1-1 건강한 장수에 영향을 미치는 요인 |
| 식이. 식이에서 포화지방산의 비율을 줄이고, 지방을 칼로리 섭취의 30% 이하로 소비하고, 비만을 피하고. 동물성 음식 섭취를 줄이고, 정제된 당 대신 천연 복합 탄수화물로 대체하거나 과일, 채소, 전곡의 소비를 증가시킴으로써 장수에 영향을 미칠 수 있다. 활동. 운동은 건강에 중요한 필수적인 요소이다. 운동은 힘과 지구력을 증가시키고, 심폐 기능을 발달시키며, 건강한 노화 과정에 영향을 주는 또 다른 이점이 있다. 높이와 웃음. 웃음은 엔도르핀을 방출시키고 면역체계를 자극하며 스트레스를 감소시킨다. 어려움이 있음에도 일상생활에서 유머를 찾는 것과 재미를 경험하는 것은 건강을 촉진한다. 종교. 강한 신념. 교회 참석. 기도는 낮은 신체적. 정신적 질환 발생과 직접적으로 관련된다. 종교와 영성은 수명의 길이와 질에 긍정적인 영향을 미친다. 권한 부여. 개인의 삶에서 통제를 잃어버리는 것은 자신감을 위협하며 자가관리의 독립성을 감소시킨다. 최대로 통제하고 의사결정을 하는 것은 이환율과 사망률에 긍정적인 영향을 미친다. 스트레스 관리. 스트레스의 부정적인 결과에 대해 모르는 사람은 거의 없다. 만성 질환의 시작. 은퇴. 중요한 사람의 죽음. 신체의 변화와 같은 특정 스트레스는 노화와 함께 오고 해로운 영향을 미칠 수 있다. 가능한 효과적인 스트레스 관리 기술을 사용하는 것은 스트레스 최소화를 위한 유용한 방법이다. |
| 표 1-2 노화의 심리적 변화의 충족을 돕는 방법 |
| 개요 생애 동안 개인이 진보함에 따라 발달 과업이라 불리는 삶의 경험에 대한 반응에 적응하고 많은 과업에 직면한다. 이 발달 과업은 다음과 같이 설명할 수 있다. - 손실과 변화에 대처하는 것 - 의미 있는 역할을 설정하는 것 - 통제와 독립을 연습하는 것 - 삶의 의미와 목적을 찾는 것 자기 자신과 살아온 삶에 대한 만족은 과업을 성공적으로 성취함으로써 얻는다. 불행. 두려움은 노화의 현실을 부정하거나 부적응하면서 나타난다. 목적 노화를 경험하는 사람은 자가 통합성과 심리적 안녕을 표현할 것이다 활동 - 노인 환자의 삶의 과정에 대해 배운다. 가족 배경과 종교 직업. 취미. 성취. 삶의 경험에 관해 물어본다. 노인 환자가 이러한 주제에 대해 논할 수 있도록 격려하고 진정한 흥미를 가지고 듣는다. - 노인의 일생에 대해 흥미. 관심을 표명하고, 노인 환자에게 새로운 기쁨과 흥미를 경험할 기회를 제공한다 - 노인 환자가 자신의 후회와 불만족에 대해 논의하는 것을 받아들인다. 그들의 전체 삶과 업적에 대해 인식하도록 돕는다. - 노인 환자와 가족의 활동을 회상하도록 격려한다. 가족과 직원이 회상의 치료적 가치에 대해 이해하도록 돕는다. - 노인 환자의 신념을 존중하고 영적 욕구를 충족할 수 있도록 돕는다.(예:종교적 소속감을 갖도록 교회에 가는 것을 돕고, 성직자에게 방문해 달라고 요청한다. 그들을 위해 그들과 함께 기도하고 종교 서적이나 성경을 얻어 준다. - 치료적 유머를 활용한다. - 노인 환자가 기관. 시설에 거주하고 있다면 최대한 가능한 수준으로 환경을 개별화, 개인화한다. - 각 환자의 특성과 특별한 자산을 인식한다. |
