환경적 안전과 기능에서 노화의 영향 중 감각 자극, 화재 위험, 화장실 위험, 소음 통제, 심리사회적 고려사항

감각 자극

고민을 하고 물건과 일상생활을 활용하면 즐겁고 감각을 자극하는 환경을 만들 수 있는 방법이 많습니다.

몇 가지 제안은 아래와 같습니다.

- 질감을 살린 벽면

- 부드러운 담요와 천

- 식물과 신선한 꽃

- 감미로운 음악

- 벽화, 그림, 조각품, 벽에 거는 장식품

- 커피 내리기, 음식 만들기, 향수, 오일

- 지저귀는 새, 어루만질 수 있는 애완동물

- 잡을 수 있는 모양과 질감의 물체(예: 동그랗고 양가죽으로 덮인 장식용 쿠션, 네모난 트위드로 덮인 장식용 쿠션)

 

생활공간에서의 여러 구역은 다양한 감각적 경험을 하도록 만들 수 있습니다. 요양원 거주자의 경우 자기 식사 공간에서 커피 내리는 향이나 빵을 굽는 향을 맡을 수 있다면 식판에 음식을 받는 것보다 식욕이 많이 증진될 수 있습니다.

침상에서 벗어날 수 없는 사람이나 감각 자극의 기회가 제한된 사람들을 위해서는 특별한 노력이 필요합니다. 제안된 방법 외에도 방 벽에 걸려 있는 장식품을 주기적으로 바꾸어 줄 수 있고 많은 도서관이나 박물관에서 무료로 예술작품을 빌릴 수 있습니다. 지역 학교와의 공동 작업으로 노인에게 특별한 예술작품과 학생들에게는 의미 있는 예술 프로젝트를 만들어 낼 수 있습니다. '감각 자극 상자'는 다른 질감, 모양, 색깔, 향의 물품을 포함하며 활동을 제공할 수 있습니다.

 

 

화재 위험

노인은 집에서 흔한 위험의 결과로 화상을 입을 수도 있습니다. 냄비를 불 위에 올려놓은 것을 잊어버려 종종 주방에서 화재가 일어납니다. 노인은 화재를 예방하기 위해 요리를 할 때 주방에 있거나 냄비 확인을 상기시키도록 타이머를 맞추거나 음식을 데우는 데 전자레인지를 사용할 수 있습니다.

실내 난방기에 의존하는 노인 환자의 경우 난방기의 점검은 안전성을 확인하는 데 이롭습니다. 실내 난방기는 화재를 예방하고 전기선을 온전하게 유지하기 위해 부딪히거나 떨어지면 자동으로 정지하는 기계장치가 있어야 합니다. 또한 적절한 콘센트를 사용해야 합니다(예: 과부하 되지 않아야 합니다).

성냥과 담배꽁초의 부주의한 처리, 담배를 쥔 채 졸기, 담뱃불을 피우는 동안 천에 불이 붙는 것은 노인 흡연자의 잠재적인 위험요소입니다. 노인 흡연자는 위와 같은 위험에 주의할 필요가 있습니다. 특정한 장소와 시간에 흡연을 막는 것은 위험을 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

벽난로는 온기와 편안한 환경을 제공하지만 화재를 일으킬 수도 있습니다. 나무를 태우는 벽난로는 굴뚝이 막히지 않도록 청소해야 하는데 이는 노인에게 어려운 일일 수 있습니다. 잘 청소하지 않으면 불과 연기가 적절히 환기되지 않아 연기 흡입과 화재가 일어날 수 있습니다. 집에 벽난로가 있을 때 그 사용과 관리에 관해 물어보아야 합니다.

 

화장실 위험

많은 사고 상해는 화장실에서 발생할 수 있으며 일반 상식과 큰 비용이 들지 않는 방법으로 예방할 수 있습니다. 다음 내용에 특히 주의를 기울여야 합니다.

 

* 전기기구: 화장실에서 전기난로, 헤어드라이어, 라디오의 사용은 상당한 안전 위험을 야기합니다. 심지어 건강하고 민첩한 사람도 뜻하지 않게 미끄러지고 전기기구를 건드려 욕조에 떨어뜨릴 수 있습니다.

의료 기기상과 건강관리 기기상은 화장실과 다른 생활공간을 안전하고 더 기능적으로 만들어주는 다양한 기구를 제공합니다. 때때로 덜 비싼 복제품을 집에서 만들 수 있으며 이 또한 효과적입니다. 상해를 예방하기 위해 투자하고 보조적인 기구를 사용하는 것이 상해를 입을 때까지 기다리는 것보다 훨씬 더 현명합니다.

* 조명: 화장실에는 작은 조명이 항상 있어야 합니다. 노인은 빈뇨와 야뇨가 흔하기 때문에 화장실을 자주 사용해야 하는데 조명으로 더 잘 보이면 낙상이 줄어들 수 있습니다. 만약 스위치가 화장실 밖에 있다면 어두운 곳에 들어가서 스위치를 찾지 않아도 되어서 특히 도움이 됩니다.

* 수도꼭지: 레버형 수도꼭지 손잡이는 동그란 것이나 압력을 가해야 하는 것보다 사용하기 더 쉽습니다. 노인은 수도꼭지 손잡이를 돌리기가 어려워 뜨거운 물을 너무 많이 틀면 스스로 낙상이나 화상의 위험에 빠질 수 있습니다. 이 문제는 뜨거운 물 온도를 중심으로 통제할 필요가 있음을 지지합니다. 색깔로 표시되어 있는 수도꼭지 손잡이는 작은 글자보다 뜨거운 물과 차가운 물을 쉽게 구별할 수 있습니다.

* 욕조와 샤워 칸막이: 미끄럼 방지 표면은 욕조와 샤워기 밑바닥에 필수적입니다. 이동할 때나 목욕할 때 벽에 설치한 가로 막대나 욕조 옆에 붙어 있는 안전 난간에 지지할 수 있습니다. 샤워나 목욕 의자는 샤워할 때 앉을 자리와, 목욕 시 욕조에서 나가려고 일어날 때 쉴 곳을 제공합니다. 목욕 후 나타나는 혈압의 하강 때문에, 욕조 주변에 의자가 있으면 몸을 말릴 때 쉴 수 있어 도움이 됩니다.

* 변기: 가로 막대나 지지 틀은 변기에 앉고 일어서는 것을 도와줍니다. 낮은 변기는 노인이 사용하는데 어렵기 때문에 좌석을 높이는 부착물이 유용할 수 있습니다.

* 바닥 표면: 수건, 헤어드라이어 등의 물품을 화장실 바닥에 두어서는 안 되며, 화장실용 발 매트를 사용하지 말아야 합니다. 노인에게 낙상은 어떠한 상황에서도 위험하지만, 넘어지면서 욕조나 세면대에 머리를 부딪힐 확률이 높아 잠재적인 낙상의 심각함을 높입니다. 바닥이 새는 곳은 또 다른 낙상의 원인인 미끄러움을 막기 위해 고쳐야 합니다.

 

소음 통제

소리는 생리적이고 정신적인 다양한 효과를 만들어 냅니다. 우리가 당연하게 생각하는 많은 소리(텔레비전, 교통 소음, 인접한 방에서의 대화, 기기 모니터, 새는 수도꼭지, 호출 체계)는 노인에게 어려움을 줄 수 있습니다. 많은 노인은 노인성 난청의 결과로 청력 제한을 경험하는데 이 결함을 보상하기 위해 특별히 주의를 할 필요가 있습니다.

이상적으로 소음 통제는 건물의 설계에서부터 시작합니다. 조경과 벽은 외부의 소음을 줄일 수 있습니다. 전자장치를 쓰지 않은 천장, 덮개, 카펫(벽에도 유용하다)은 기기와 장치 유지에 신경을 쓰는 것과 같이 도움이 됩니다. 라디오와 텔레비전은 아무도 듣지 않는다면 꺼야 합니다. 만약 높은 음량으로 들어야 한다면 이어폰을 사용하여 다른 사람이 높은 음량에 노출되는 것을 방지할 수 있습니다. 기관의 환경에서 개인의 주머니 호출기는 구내전화와 호출 체계보다 방해가 덜 됩니다.

환경적 소리는 전화 대화나 저녁 뉴스같이 노인이 듣고 싶거나 들어야 하는 소리와 섞여서 노인이 잘못 듣거나 절망감을 느낄 수 있습니다. 원치 않는 불협화음 혹은 만성적인 소음은 스트레스 원이고 신체적, 정신적 증상을 만들 수 있습니다.

 

심리사회적 고려 사항

의존적이고 아픈 노인에게도 개인적인 사생활 공간이 중요하지만 어렵습니다. 시설 환경에서 다른 사람의 방을 배회하는 혼돈의 거주자부터 침상이 젖지 않았는지 확인하기 위해 담요를 들어보는 의료진까지 개인의 영역과 자아에 초대받지 않은 접촉이 언제든지 일어날 수 있습니다. 심지어 잘 알고 지내는 친척도 깊이 생각하지 않고 집안일이라는 명목으로 개인의 소유물을 버리거나 옮기거나, 단지 괜찮은지 확인하기 위해 노크 없이 화장실에 들어갈 수 있습니다. 더 의존적이고 아픈 사람일수록 개인적인 공간과 사생활이 더 침범받을 수 있습니다. 불행히도, 상실을 여러 번 경험하고 사회생활이 줄어든 대상자에게는 사적인 공간과 사생활이 그가 통제할 수 있는 몇 안 되는 것 중 하나일 수 있습니다. 돌봄 제공자가 이러한 요구를 깨닫고 다양한 기본적인 방법으로 존중하는 것이 중요합니다.

사물은 환경의 일부만을 형성합니다. 인간적 요소가 환경을 완성합니다. 느낌과 행동은 개인의 배경에 영향을 미치고 영향을 받습니다. 백화점 창고를 매일 밤 자신이 쉬는 곳이라고 주장하는 여성 노숙자부터 자신의 침대 옆 캐비닛을 아무도 열지 못하게 막는 요양원 거주자에 이르기까지, 사람들은 대부분 자신의 것이라고 여겨지는 장소를 원합니다. 텃세는 자연스러우며 흔합니다. 대다수는 사무실에 온 방문자가 책상 위의 서류를 꼼꼼하게 살펴보거나, 집에 온 방문자가 옷장을 살펴보거나, 지하철에서 낯선 사람이 빈자리가 있는데도 옆에 바싹 파고들면 불편해집니다. 누군가가 창문으로 지켜보는 것, 집 울타리를 넘겨다보는 것, 소리가 밖으로 들릴 만큼 음악을 크게 트는 것에서 우리가 느끼는 짜증은 우리의 개인적인 공간과 사생활이 직접적인 접촉 없이도 침해될 수 있다는 것을 증명합니다.

 

- 혼자만의 시간을 위한 사생활 공간을 제공합니다. 만약 개인적인 공간이 가능하지 않다면 가구를 조정하여 최대한의 사생활을 보장합니다(예: 방의 한쪽에서 다른 방향은 바라보고 있는 침대, 책장과 식물을 구획 나누기용으로 사용).

- 특정한 구역과 개인의 소유물을 규정합니다(예: 방의 한쪽, 특정 의자, 침대, 혹은 옷장).

- 개인적인 공간에 들어가기 위해 허락을 구합니다. 사람을 둘러싸고 있는 지름 5~10피트의 보이지 않는 원이 있다고 상상하고 그 공간에 들어가기 전에 물어봐야 합니다. "당신의 새 룸메이트 옆에 앉아도 되겠습니까?" "들어가도 괜찮습니까?" "당신의 옷장 안을 청소해도 되겠습니까?"

- 최대한 개인 공간의 통제를 허용합니다.

 

환경의 구성요소는 정신이나 사회적인 활동을 용이하게 하거나 낙담시킬 수 있습니다. 시계, 달력, 신문은 지남력과 최근 사건의 지식을 촉진합니다. 책과 잡지에 쉽게 접근할 수 있는 것은 정신의 도전을 요구하고 한계를 넓혀 갑니다. 놀이와 취미는 자극과 텔레비전 시청의 대안을 제공합니다. 지나치게 혼잡하지 않은 공간에 무리 지어 의자를 배치하는 것은 넓은 세상과의 상호 교류와 참여를 가능하게 합니다.

비록 5% 미만의 노인이 요양원에 거주하고 있지만 대략 25%의 노인은 이와 같은 시설에서 여생을 보낼 것입니다. 요양원은 일반 가정집 같은 환경이 아니며 그와 같이 조정하기도 어려울 수 있습니다. 친숙한 환경은 새롭고 낯선 모습, 소리, 냄새와 사람으로 대체됩니다. 기억력과 기능을 자극하는 신호는 없어지고 저장량이 낮은 상태에서 새로운 것에 익숙해져야만 합니다. 사랑을 주고 이해하는 친척과 이웃 대신에 현재 자신의 앞에 있는 사람만 알고 해야 할 많은 업무가 있는 사람과 지내게 된다. 이를 경험하는 사람은 아래와 같은 다양한 반응을 보일 수 있습니다.

- 통제와 자유의 상실로 인한 분노

- 건강, 개인 소유물과 독립의 상실로 인한 우울

- 스트레스를 관리하지 못하는 것으로 인한 퇴행

- 기본적인 필수사항과 화장실 가기, 차 한 잔, 담배와 같은 하위의 요구로 인한 굴욕감

 

요양원은 개인의 집과 같은 만족감을 제공할 수는 없지만 시설 환경은 아래와 같은 방법으로 향상될 수 있습니다.

- 거주자의 개성 인식

- 매력적인 장식

- 개인적인 소유물의 포함

- 활동과 의사결정의 통제에 대한 최대한의 허용

- 결함을 보완하기 위한 환경적 수정

- 사생활과 개인 영역의 존중

 

요양원 거주자에게는 인간적 환경이 물리적인 배경보다 더 중요할 것입니다. 고급 실내 장식과 아름다운 색 배합은 존중, 개성, 감수성이 없다면 별다른 의미가 없습니다.