노인 건강의 좋은 영양에 대한 위협 및 노인의 영양 상태와 수분 공급

 

노인 건강의 좋은 영양에 대한 위협

소화불량 및 음식 불내증

소화불량과 음식 불내증은 위장관 운동성 감소, 위산 분비 감소, 위 배출 시간 지연을 초래합니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 노인들은 종종 제산제를 사용하거나 음식 섭취를 제한하지만 다른 잠재적 위험에 빠지게 됩니다. 이러한 문제를 관리할 수 있는 다른 방법을 찾아야 합니다. 예를 들어, 간호사는 세 번 이상 여러 번 더 자주 섭취할 것을 권장할 수 있습니다. 이렇게 하면 한 번에 소화할 수 있는 소량의 음식을 제공할 뿐만 아니라 하루 종일 안정적인 혈당 수치를 유지하는 데 도움이 됩니다. 구운 음식 또는 조림 음식은 소화하기 쉬우며 튀긴 음식을 제한하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 음식 불내증은 식단에서 특정 음식을 제거할 수 있습니다. 노인이 평생 동안 문제가 된 음식을 섭취했다면 이러한 음식을 선별하는 데 도움이 필요할 수 있습니다. 식사 중과 후에 30분 동안 왼쪽으로 앉아 있으면 복부 및 흉부 확장, 위 공간 확장, 삼킴 및 소화를 촉진하는 데 도움이 됩니다. 마지막으로 적절한 수분 섭취와 활동은 음식의 운동성을 촉진합니다. 소화불량을 관리하기 위해 제산제의 식이 제한과 오용은 새로운 문제로 이어질 수 있습니다.

 

식욕 부진

식욕 부진은 다양한 상황과 연관될 수 있습니다. 약물 부작용, 운동 제한, 신체 질환 또는 노화, 미각 및 후각 감소, 호르몬 렙틴 생산 감소 및 위 용적 변화로 인한 음식 섭취 감소, 손실 및 스트레스(예: 사랑하는 사람의 사망, 외로움, 경제적 문제, 만성 질환)는 식욕에 영향을 미치는 불안과 우울증을 유발할 수 있습니다. 이러한 문제를 관리하기 위한 초기 단계는 원인을 파악하는 것입니다. 원인에 따른 치료에는 고칼로리 식단, 사회 복지 프로그램, 비위 영양, 심리 치료 및 약물 치료가 포함됩니다.

식욕을 자극하려면 생강 뿌리, 인삼, 고투콜라 허브, 민트와 같은 특정 허브를 사용해야 합니다. 수분 섭취량을 측정해야 합니다. 한 달 동안 체중이 5% 이상 감소하고 6개월 동안 체중이 10% 이상 감소하는 것은 신중하게 고려해야 합니다.

 

연하 곤란

연하곤란의 발생률은 나이가 들수록 증가하며 입에서 식도로의 음식 이동, 식도 이동, 식도에서 위로의 음식물 이동 등 다양한 형태로 나타납니다. 뇌졸중과 같은 신경학적 질환은 연하곤란을 유발할 수 있습니다. 대부분 위식도 역류 질환의 결과이지만, 특정 연하곤란을 식별하는 신중한 평가는 연하곤란을 겪는 사람들에게 최선의 개입을 계획하는 데 유용합니다.

발병 시기, 음식의 종류(고체 또는 액체), 지속적 또는 주기적 발생, 기타 증상 및 합병증(예: 흡인 또는 체중 감소) 등의 요인을 고려해야 합니다. 개별화된 치료 계획을 개발하고 문제를 평가하기 위해 언어 치료사에게 의뢰해야 합니다.

특정 개입은 개인의 필요를 충족시키기 위해 사용됩니다. 몇 가지 일반적인 방법은 연하 곤란을 겪는 모든 사람에게 유용합니다. 음식이나 액체를 섭취할 때마다 똑바로 앉아 있거나, 식사할 충분한 시간을 확보하고, 추가 음식을 공급하기 전에 입에 남은 음식이 없고, 소량의 음식을 입에 물고 식사하며, 식사 중 대화 제한, 쉽게 구할 수 있는 흡입기 배치, 수분 섭취 및 배설 측정, 농축 액체 또는 기계적으로 가공된 음식을 배치하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 머리를 옆으로 기울이고 혀의 특정 부위에 음식을 배치하는 것이 좋습니다. 또한 신체의 비만이나 구조적 장애를 치료할 필요가 있습니다.

 

변비

변비는 연동 운동이 느리고 활동이 부족하며 약물의 부작용, 섬유질 섭취 부족, 수분 부족으로 인해 노인들 사이에서 흔히 발생하는 문제입니다. 불편함을 해소하기 위한 음식 섭취 감소는 영양 상태를 위협할 수 있습니다. 변비약은 설사를 유발하여 탈수를 유발할 수 있습니다. 기름진 완하제는 지용성 비타민(A, D, K, E)을 체내에서 방출하여 비타민 결핍을 유발할 수 있습니다.

간호사는 변비를 노인의 빈번한 문제로 인식하고 예방 조치를 권장해야 합니다. 충분한 수분, 과일, 채소 섭취와 활동을 권장하여 충분한 시간을 갖고 규칙적으로 배변을 할 수 있습니다. 연동운동을 촉진하므로 활동을 장려해야 합니다. 섬유질도 중요하지만 신중하게 사용해야 합니다. 과도한 섬유질 섭취는 장폐색, 설사, 결석을 형성합니다. 이러한 결석은 많은 식물 씨앗 및 기타 섬유질 함유 성분의 형태로 위장에 형성됩니다. 위장의 낮은 산도는 결석을 형성하여 메스꺼움, 구토, 비만, 복통, 설사로 나타납니다. 세나는 정제나 차의 형태로 섭취할 수 있는 효과적인 천연 완하제입니다. 아는 특정 음식(예: 바나나, 자두, 당근, 오트밀)은 일반적으로 배변을 촉진합니다. 이는 정기적인 식이 섭취에 포함되어야 합니다. 변비약은 다른 조치가 실패한 경우에만 신중하게 고려해야 합니다.

 

영양실조

영양실조는 노인에게 심각한 위협이므로 면밀히 모니터링해야 합니다. 이 문제에 영향을 미치는 요인으로는 미각 및 후각 저하, 씹는 기능 저하, 느린 연동 운동, 식이 중심 감소, 위산 분비 감소, 장 혈류 감소로 인한 영양소 흡수 감소, 장의 표면 흡수 세포 감소 등이 있습니다. 약물은 영양실조로 이어질 수 있으므로 가능한 한 건강 상태를 해결하기 위해 비약물적 수단을 강화해야 합니다. 또한 영양실조에 영향을 미치는 사회경제적 요인과 함께 평생 식습관(예: 아침 식사 부재, '정크푸드' 섭취 증가)도 고려해야 합니다.

노인의 외모 때문에 영양실조 상태를 평가하기가 어렵습니다. 영양실조의 임상 증상은 다음과 같습니다.

 

- 지난달 체중 5% 이상 감소 또는 지난 6개월 동안 체중 10% 이상 감소

- 평균 체중 범위 10% 이상 20% 이하

- 혈청 알부민 수치 3.5g/100mL 이하

- 헤모글로빈 12g/dL 이하

- 헤마토크릿 값이 35% 이하입니다.

 

다른 문제로는 섬망, 우울증, 시각 장애, 피부염, 탈모, 창백하고 상처 치유 지연, 무기력, 피로와 같은 영양실조가 있습니다. 간호사는 영양실조를 조기에 인식하고 노인에게 발생하지 않도록 날카로운 평가 기법을 사용하여 영양실조를 예방하는 것이 중요합니다.

 

 

노인의 영양 상태 및 수분 공급

신체적, 정신적, 사회경제적 요인은 말년의 영양 상태에 영향을 미칩니다. 이러한 요인은 변경될 수 있으므로 정기적인 영양 평가가 필요합니다. 효과적인 영양 평가에는 의사, 간호사, 영양사, 사회복지사의 협력이 포함됩니다. 평가 지침 1-1은 영양 평가의 기본 구성 요소를 설명합니다. 여기서 설명하는 구체적인 개입은 좋은 영양과 수분에 대한 위협을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 작은 서비스 연결이 노인의 영양 상태를 개선할 수 있는 경우가 많다는 점도 고려하는 것이 중요합니다. 노인의 영양 요구와 관련하여 간호사는 영양 지원 프로그램, 식권, 쇼핑, 자원봉사 단체를 통한 식사 준비 지원, 영양 및 심리 상담 지원, 보충 영양 지원 프로그램 등 다양한 서비스를 고려합니다.

생리적 고려 사항뿐만 아니라 음식의 사회적, 문화적 측면도 고려하는 것이 중요합니다. 많은 사람들에게 음식 소비를 준비하고, 서빙하고, 돌보는 행위가 중요합니다. 타인과의 사회적 연결과 축하 행사에는 일반적으로 음식이 포함됩니다. 종종 식용 음식 선물이 감사하게 여겨집니다. 병원이나 요양원에서 노인을 특별 대우하기 위해 친구와 가족을 격려하고, 축하 행사에 참여할 수 있도록 지원하는 것이 도움이 됩니다. 예를 들어 요양원의 간호 인력은 시설에서 특별한 행사를 축하하기 위해 가족 점심 식사를 할 수 있도록 사적인 공간을 찾는 가족을 지원할 수 있습니다.

간호사는 영양에 영향을 미치는 문화적 변수를 고려해야 합니다. 인종 및 종교적 요인은 음식 선택과 준비, 식습관에 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 문화권에서는 특정 음식이 치유 효과가 있다고 믿습니다. 예를 들어, 일부 아시아계 미국인은 건강이 부정적이고 긍정적인 균형이며 균형을 회복하기 위해 뜨거운 음식이나 차가운 음식을 선택한다고 믿습니다. 식습관에 영향을 미치는 독특한 문화적 요인을 이해하는 것은 개별 간호에 필수적입니다.

평가 지침 1-1 영양 상태

건강력 * 건강 이력, 음식 구매, 음식 준비, 섭취, 소화, 흡수, 음식 배설 상태 및 진단 결과를 검토합니다. * 식욕에 영향을 미칠 수 있는 약물을 식별합니다. * 영양 보충제의 종류와 양을 확인하세요. * 식단, 식단 패턴, 좋아하는 음식, 제한된 음식에 대해 물어보세요. * 주중에 섭취한 모든 종류의 식단을 일기에 기록하세요. 신체 조건 * 머리 검사: 영양실조와 관련된 탈모를 검사합니다. * 피부 검사: 지속적인 구강 뿌리 수축(비타민 B6 결핍), 청백색(빈혈), 보라색 반점(비타민 C 결핍), 갈색 색소 침착(니아신 결핍), 눈. 코. 발적(리보플라빈 결핍), 피부염(아연 결핍), 그리고 입 사이 주름의 곰팡이 감염(고혈당증)을 확인합니다. * 피부 탄력성 검사: 많은 노인들의 피부 탄력은 감소하지만 이마와 흉골 부위의 중증도를 확인합니다. * 근력, 근력 및 움직임을 확인하세요: 근력 감소는 비타민 및 미네랄 결핍과 관련이 있을 수 있습니다. * 시력 검사: 시각적, 야간 시력 변화(비타민 A 결핍)를 확인합니다. * 구강 검진: 건조 증상(탈수), 병변, 혀 상태, 호흡 시 냄새, 치아 또는 틀니를 확인합니다. * 징후와 증상에 대한 질문: 구강 통증, 소화불량, 설사, 변비, 음식 혐오, 쇠약, 근육 경련, 타는 듯한 느낌, 어지러움, 졸음, 뼈 통증, 관절 통증, 호흡 곤란, 연하 곤란, 식욕 부진, 변화 등을 확인합니다. * 음주 이력과 섭식 장애 증상을 관찰하세요. 혈액 검사 * 총 철 결합 능력, 트랜스페린 포화도, 단백질, 알부민, 헤모글로빈, 적혈구 부피 비율, 전해질, 비타민 및 프로트롬빈 시간이 측정됩니다. * 요소의 비율을 선택하기 위해 테스트가 수행됩니다. 신체 측정 * 키와 체중의 변화를 확인합니다. 연령 조정 체중 차트를 사용하여 체중을 평가합니다. 지난 한 달 동안 5%, 지난 6개월 동안 10%의 체중 감량을 확인합니다. * 삼두근 피하지방 측정(TSM): 어깨와 팔꿈치 사이에 피부와 피하지방의 약 절반을 잡고 캘리퍼로 측정합니다. 환자의 백분위수 순위를 확인합니다. * 측정기(cm 단위)를 사용하여 상완(MC)의 중앙 부분 둘레를 측정합니다. >공식 상완 중앙 근육 둘레(MMC) MMC(cm)=MC(cm)-(0.314xTSM[mm]) 남성의 표준 MMC는 25.3cm, 여성의 표준 MMC는 23.2cm입니다. 영양실조를 고려하는 비율은 90% 미만이고 단백질 칼로리 영양실조를 고려하는 비율은 60% 미만입니다. 정신 상태 평가 * 인지 기능을 테스트합니다. * 기분, 행동, 인지, 수준의 변화를 확인합니다. 우울증의 징후(비타민 B6, 마그네슘, 나이아신 결핍과 관련된)가 있는지 확인합니다. * 기분이나 인지 변화의 증상을 평가합니다.