노화 이론의 심리적 이론

심리적 이론

 

발달 이론

심리적 이론은 사람들이 나이가 들면서 직면하는 도전을 충족하기 위해 사용하는 기전과 함께 삶의 전반에 걸친 개인의 감정, 정신 과정, 행동을 연구한다. 이 이론은 발달 과업을 성공적으로 이행한 결과로써 건강한 심리적 노화 과정을 묘사한다. 발달 과업은 삶의 전반에 걸친 성인의 지속적인 성장의 일부로서 경험에 대한 반응으로 받아들여지고, 적응하며 충족되어야 한다. Erik Erikson(1963)은 유아부터 노인까지의 과정을 여덟 가지 단계로 구분하여 단계마다 개인이 직면하는 도전과 과업에 관해 설명했다. (표 참조)

 

Erikson의 발달 과업

단계	만족스럽게 성취	불만족스럽게 성취
영아기	신뢰	불신
유아기	자율성	수치감
아동 초기	주도성	죄책감
아동 중기	근면성	열등감
청소년기	자아 정체성	자아 혼돈
성인기	친밀감	고립감
중년기	생산성	침체성
노년기	통합성	절망감

노년기의 도전은 삶에서 의미를 찾고 수용하는 것이며, 이를 통해 자아 통합성을 성취하여 죽음과 노화의 현실을 극복하고 적용하도록 돕는다. 분노와 억울함, 우울, 모욕감은 부적절한 자아 통합성을 야기한다. (예: 절망) 발달의 8단계에서 Erikson의 노년기 과업에 대한 기술을 재정립한 Robert Peck(1968)은 자아 통합성 또는 절망이라는 결과에 영향을 미치는, 노년기에 노인이 직면하는 특별한 도전에 대해 상세히 묘사하였다.

- 자아 분화 대 역할 집착 : 직업적 역할이나 부모의 역할보다 개인으로서 자기 스스로 만족을 발달시키는 것

- 신체 초월 대 신체 집착 : 노화에 의해 나타난 신체적 또는 건강 문제에 몰두하기보다는 심리적 기쁨을 찾는 것

- 자아 초월 대 자아 집착 : 남은 생의 기간에 집착하기보다 개인의 여생에의 성찰과 성취에 대해 만족을 얻는 것

 

Robert Butler와 Myma Lewis(1982)는 노년기의 발달 과업으로 다음을 추가하였다.

- 자신의 병약함에 적응함

- 살아온 삶에 대한 만족감 발달

- 죽음에 대한 준비

 

초월 이론

초월 이론(gerotainscendenc)은 합리적, 물질주의적 시각부터 우주적, 초월적 시각까지의 변이로 노화를 상세히 설명하였다. 나이가 들어감에 따라 신체적인 문제, 물질 소유, 의미 없는 관계, 개인적 홍미에 관해 관심이 줄어들고, 대신 좀 더 년은 인간관계와 더 의미 있는 산을 소망한다는 것이다. 자신의 숨겨진 면을 발견하는 시간과 역할을 벗어던지고자 하는 욕망이 있다.

노화 이론의 간호 실무 적용

노화 과정에 잠정적으로 영향을 미치는 요인의 수, 다양성, 복잡성은 노화 현상의 원인을 적절하게 설명할 수 있는 유일한 이론은 없다는 것을 보여 준다. 심지어 기대수명이 높은 러시아 남부 캅카스 지역의 인구를 대상으로 한 연구에서도 장수는 어떤 한 가지 요인에 의한 것이 아니었다. 노화의 생물학적, 심리학적, 사회적 과정은 서로 밀접한 관계가 있고 상호 의존적이다. 흔히 사회적 역할의 손실은 개인의 목적의식에 영향을 미치며 신체적 약화를 빠르게 한다. 나쁜 건강 상태로 인해 직장에서 은퇴하게 되며, 사회적 고립과 자의식의 약화를 야기한다. 분리된 사건으로서 특정 변화가 개별적으로 발생하더라도, 대부분은 다른 노화 관련 요인과 밀접하게 연관되어 있다. 현명한 간호사는 열린 마음으로 노인의 간호에 활용할 수 있는 노화 이론을 선택해야 한다. 또한 노화 이론의 한계를 인식해야 한다. 간호사는 노화 이론을 적절하게 활용하여 노화에 영향을 준다고 알려진 요소를 규명하고 긍정적 행동을 촉진하기 위한 기초로 채택해야 한다. 표 1-1에는 건강한 노화 과정을 유도한다고 알려진 몇 가지 요소가 제시되어 있다. 또한 노인 간호사는 노인이 건강, 성취감, 행복감을 경험하도록 돕는 데에 상당한 역할을 한다. 노인이 심리. 사회적 고난(표 1-2)을 이기도록 돕기 위해 간호사는 노화에 대한 자신의 태도가 노인에게 미칠 수 있는 엄청난 영향력에 주의해야 한다. 노화를 점진적으로 죽음을 향해 가는 것으로 보는 간호사는 노령을 우울하고 소용없는 기간으로 볼 수도 있고, 노인 환자에게 절망감과 무력함을 줄 수 있다. 그러나 노화를 계속된 발전 과정으로 보는 간호사는 노인 환자에게 즐거움과 목적의식을 고취함으로써 말년의 삶을 새로운 만족과 이해를 얻을 수 있는 기회로 이해할 수 있다.

표 1-1 건강한 장수에 영향을 미치는 요인

식이. 식이에서 포화지방산의 비율을 줄이고, 지방을 칼로리 섭취의 30% 이하로 소비하고, 비만을 피하고. 동물성 음식 섭취를 줄이고, 정제된 당 대신 천연 복합 탄수화물로 대체하거나 과일, 채소, 전곡의 소비를 증가시킴으로써 장수에 영향을 미칠 수 있다. 활동. 운동은 건강에 중요한 필수적인 요소이다. 운동은 힘과 지구력을 증가시키고, 심폐 기능을 발달시키며, 건강한 노화 과정에 영향을 주는 또 다른 이점이 있다. 높이와 웃음. 웃음은 엔도르핀을 방출시키고 면역체계를 자극하며 스트레스를 감소시킨다. 어려움이 있음에도 일상생활에서 유머를 찾는 것과 재미를 경험하는 것은 건강을 촉진한다. 종교. 강한 신념. 교회 참석. 기도는 낮은 신체적. 정신적 질환 발생과 직접적으로 관련된다. 종교와 영성은 수명의 길이와 질에 긍정적인 영향을 미친다. 권한 부여. 개인의 삶에서 통제를 잃어버리는 것은 자신감을 위협하며 자가관리의 독립성을 감소시킨다. 최대로 통제하고 의사결정을 하는 것은 이환율과 사망률에 긍정적인 영향을 미친다. 스트레스 관리. 스트레스의 부정적인 결과에 대해 모르는 사람은 거의 없다. 만성 질환의 시작. 은퇴. 중요한 사람의 죽음. 신체의 변화와 같은 특정 스트레스는 노화와 함께 오고 해로운 영향을 미칠 수 있다. 가능한 효과적인 스트레스 관리 기술을 사용하는 것은 스트레스 최소화를 위한 유용한 방법이다.

 

표 1-2 노화의 심리적 변화의 충족을 돕는 방법

개요 생애 동안 개인이 진보함에 따라 발달 과업이라 불리는 삶의 경험에 대한 반응에 적응하고 많은 과업에 직면한다. 이 발달 과업은 다음과 같이 설명할 수 있다. - 손실과 변화에 대처하는 것 - 의미 있는 역할을 설정하는 것 - 통제와 독립을 연습하는 것 - 삶의 의미와 목적을 찾는 것 자기 자신과 살아온 삶에 대한 만족은 과업을 성공적으로 성취함으로써 얻는다. 불행. 두려움은 노화의 현실을 부정하거나 부적응하면서 나타난다. 목적 노화를 경험하는 사람은 자가 통합성과 심리적 안녕을 표현할 것이다 활동 - 노인 환자의 삶의 과정에 대해 배운다. 가족 배경과 종교 직업. 취미. 성취. 삶의 경험에 관해 물어본다. 노인 환자가 이러한 주제에 대해 논할 수 있도록 격려하고 진정한 흥미를 가지고 듣는다. - 노인의 일생에 대해 흥미. 관심을 표명하고, 노인 환자에게 새로운 기쁨과 흥미를 경험할 기회를 제공한다 - 노인 환자가 자신의 후회와 불만족에 대해 논의하는 것을 받아들인다. 그들의 전체 삶과 업적에 대해 인식하도록 돕는다. - 노인 환자와 가족의 활동을 회상하도록 격려한다. 가족과 직원이 회상의 치료적 가치에 대해 이해하도록 돕는다. - 노인 환자의 신념을 존중하고 영적 욕구를 충족할 수 있도록 돕는다.(예:종교적 소속감을 갖도록 교회에 가는 것을 돕고, 성직자에게 방문해 달라고 요청한다. 그들을 위해 그들과 함께 기도하고 종교 서적이나 성경을 얻어 준다. - 치료적 유머를 활용한다. - 노인 환자가 기관. 시설에 거주하고 있다면 최대한 가능한 수준으로 환경을 개별화, 개인화한다. - 각 환자의 특성과 특별한 자산을 인식한다.