노인 간호의 연속적인 서비스와 지지적 서비스 및 예방적 서비스

우리는 모두 인구의 고령화에 따라 영향을 받는다. 매체에서 메디케어와 사회보장제도의 비용 상승이 보도되고, 은행은 노인의 주택(자산) 영위를 돕는다는 목적으로 역주택담보대출을 광고한다. 은퇴한 커뮤니티가 새롭게 건설되고 대기업은 성인 주간 돌봄 프로그램 사업을 개시한다. 가사휴직법이 통과되었고 지역병원이 지역사회의 노인을 위한 새로운 서비스를 알리는 안내문을 발간한다. 인근 교회가 돌봄 제공자 지지 집단을 후원한다.

간호사나 간호대 학생이 아닐지라도 우리는 노인이 사회의 모든 부분에 미치는 영향력을 주목하지 않을 수 없다. 우리는 노인이 거의 모든 보건의료 서비스의 주요 소비자라는 것을 점점 더 인식하고 있다. 다음 사항을 생각해 보자.

- 점점 더 많은 미국인이 젊음을 유지하며 활동적이고 건강을 유지하는 데 도움을 주는 복지프로그램에 관심을 가진다.

- 모든 수술 환자의 1/3 이상이 65세 이상이다. (Centers for Disease Control and Prevention, 2006)

- 정신건강 문제의 유병률은 나이가 많아짐에 따라 함께 상승한다.

- 노령층이 다른 연령대보다 만성 질환이 발생할 확률이 4배 이상 높고, 노인의 80%는 적어도 하나 이상의 만성 질환을 앓고 있다. (Centers for Disease Control and Prevention, 2012)

- 노인의 약 40%는 요양 기관에서 살게 될 것이다. (Centers for Medicare and Medicaid Services, 2007)

- 급성 질환을 치료하는 의료 기관에 있는 대부분의 침상이 노인 환자로 채워져 있다.

- 노인은 방문 보건 서비스의 가장 의미 있는 사용자이다.

요양원, 건강보험 기관(health maintenance organization, HMO), 외래 수술센터, 호스피스 프로그램, 재활부서 또는 의원 및 간호사는 노인 간호에 참여하게 될 것이다.

노인 인구가 가지고 있는 다양성과 요구의 복잡성 때문에 광범위한 간호 서비스가 필요하다. 그러므로 가장 독립적이고 건강한 노인부터 가장 의존적이고 병든 노인에 이르기까지 노인을 위한 서비스가 포함된 돌봄의 연속 간호체계는 노인 인구에서 나타나는 복잡하고 변화하는 요구를 충족시키는 데 필수적이다.

지지적 서비스 및 예방적 서비스	부분적 서비스 및 간헐적 서비스	완전한 서비스 및 지속적 서비스
독립적인 자가간호를 위한 역량을 가진 대상자	자가간호 능력에 부분적인 제한이 있고 정기적 또는 불규칙적인 도움이 필요한 대상자	자가건호 능력에 부분적 또는 전체적인 제한이 있고 정기적 또는 불규칙적인 도움이 필요한 대상자
지역사회 제공 서비스	지역사회 및 기관 제공 서비스	기관 제공 서비스

노인 간호의 연속적인 서비스

연속적인 간호는 지지적 서비스 및 예방적 서비스, 부분적 서비스 및 간헐적 서비스, 완전한 서비스 및 지속적 서비스로 이루어져 있다. 이러한 연속체계는 지역사회 중심 서비스, 기관 중심 서비스, 또는 이 두 가지 복합 서비스에 대한 기회를 포함한다. 보완 서비스 및 선택 서비스도 이러한 연속체계에 포함될 수 있다.

노인 간호를 효과적으로 계획하려면 간호사는 이용할 수 있는 여러 형태의 간호 서비스에 대해 익숙해져야 한다. 사실 여러 기관을 방문하여 다양한 서비스를 직접 배우는 것이 노인 간호사에게 유익하다. 한 영역에서 다른 영역까지 서비스의 종류는 다양하지만 일반적인 서비스는 다음과 같다.

 

지지적 서비스 및 예방적 서비스

대부분의 노인은 지역사회 안에서 거주하며 최소한의 도움 또는 정기적인 지원 없이 활동하고 있다. 많은 노인들은 노화에 따라 흔히 경험하는 변화에 맞추어 삶에 적응하지만 일부 노인들은 복합적인 돌봄 욕구를 수행한다. 간호사는 노인이 독립성을 유지하며 건강과 안녕에 해가 되는 요소를 예방하고 의미 있는 생활방식을 확립하여 건강과 의료 요구에 대한 자가간호 전략을 발전시키는 데 도움을 줄 수 있어야 한다.

지지적 서비스 및 예방적 서비스는 독립적인 개개인이 자가간호 역량을 유지할 수 있도록 지지하여 신체적, 정신적, 사회적 영적 문제를 피할 수 있도록 지지해 준다. 이 서비스에서 간호사는 다음의 활동에 참여하게 된다.

- 서비스 요구도 사정

- 적절한 서비스로 의뢰

- 지원 및 조정 서비스(coordinating services)

 

노인복지 지역사무소(local offices on aging), 퇴직교육위원회, 도서관 및 보건복지부는 노인이 이용할 수 있는 서비스에 대해 배울 수 있도록 돕는 역할만 하고 있다. 간호사는 노인이 질문하거나 도움을 필요로 할 때 이러한 자원을 사용할 수 있도록 격려해야 한다. 노인용 전화번호 책자(Silver Pages telephone directory)도 유용한 자원이다. 노인에 대한 행정 부서 웹사이트에서 노인 및 부양가족을 위한 광범위한 정보와 서비스를 제공받을 수 있다. 지역사회 중심으로 노인에게 간호를 제공할 때 간호사는 노인이 독립성을 유지하고 건강과 안녕에 위해가 되는 요소를 예방하여 의미 있는 생활방식을 확립하는 데 중점을 두어야 한다.