요구를 충족하기 위한 필요 조건과 노인 간호 과정

요구를 충족하기 위한 필요조건

건강 증진과 건강 문제에 관련된 요구가 명백해짐에 따라 이러한 요구는 다양한 수준으로 성공하는데, 그것은 환자에 따른 여러 독특한 요소에 달려 있기 때문이다. 간호사는 중재의 영역을 결정하기 위해 요구를 충족시킬 노인의 필요조건을 사정한다.

 

욕구와 행동을 취하기 위한 결정

행동을 수행함에 있어서 보는 가치뿐만 아니라 지식, 태도, 믿음, 동기의 정도도 행동에 대한 욕구와 결정에 영향을 미친다. 만약 행동에 대한 욕구와 결정이 부족할 경우에는 한계가 나타난다. 어떤 사람이 사회적 고립과 외로움 때문에 식사를 준비하고 먹는 것에 관심이 없을 경우 식이 결핍이 나타난다. 식습관을 바꾸어야겠다는 생각에 가치를 두지 않는 태도 때문에 감자칩과 돼지고기 제품을 피하도록 하는 욕구와 결정이 부족한 고혈압 환자는 실제로 건강이 위험할 수 있다.

신체적 활동의 중요성을 알지 못하는 사람은 아플 때도 침대에서 일어날 필요가 있다는 것을 깨닫지 못할 수 있고, 결과적으로 합병증을 유발할 수 있다. 죽음을 자연스러운 과정으로 보는 말기 환자는 삶을 유지하기 위한 의학적 중재에 반하는 결정을 할 수도 있고 처방된 치료법에 응하지 않을 수도 있다.

가치, 태도, 신념은 깊게 뿌리 박힌 것으로 쉽게 변하지 않는다. 환자가 자기 삶에 영향을 미치는 의사결정을 할 권리를 존중해야 하지만, 만약 자가간호 요구를 충족시키기 위한 환자의 능력이 한계에 의해 제약된다면, 간호사는 특정한 행동의 이점을 설명하고 정보를 제공하며 동기를 부여함으로써 도울 수 있다. 감정적인 문제나 정신적으로 무력한 사람의 경우, 욕구와 결정이 전문가의 판단에 의해 대체되어야 할 수도 있다.

 

신체적, 정신적, 사회경제적 능력

가장 기본적인 삶의 요구를 충족시키기 위해 사람들은 다양한 요소에 의존한다. 예를 들어, 정상적인 영양적 요구를 충족시키기 위해 사람은 공복감을 느낄 수 있는 능력을 갖춰야 한다. 그리고 적절하게 음식을 선택, 준비, 소비하기 위한 인식, 음식을 씹기 위한 좋은 치아 상태, 소화된 음식을 활용하기 위한 기능적 소화관, 음식을 둘러보고 준비하기 위한 에너지, 음식을 구입하기 위한 자금을 가져야 한다. 이 중 어느 것이 결핍되어도 영양 상태에 위험을 초래할 수 있다. 신체적, 정신적, 사회경제적 결핍을 줄이거나 제거하기 위해 다양한 간호 중재가 이루어질 수 있다.

 

지식, 경험, 기술

주어진 자가간호 행동에 요구되는 지식, 경험, 또는 기술이 부적절하거나 없을 경우에는 한계가 존재한다. 사회적 기술이 풍부한 사람은 친구 관계와 다른 사회적 상호작용을 포함한 정상적, 능동적 삶이 가능하다. 흡연의 위험성에 대한 지식을 가진 사람은 이 습관과 관련된 건강 위협으로부터 스스로를 더 보호할 수 있다. 그러나 아내를 잃은 노인은 식사 준비를 항상 아내에게 의존해 왔기 때문에 스스로 적절한 음식을 요리하여 먹지 못할 수도 있다. 비슷한 경우로, 당뇨가 있고 인슐린 주사를 스스로 투여할 수 없는 사람은 인슐린 관리를 위한 치료 요구를 충족시키지 못할 수도 있다.

 

노인 간호 과정

사정 과정은 건강 증진과 건강 문제에 관련된 요구를 충족시키기 위한 환자의 효과성을 고려한다. 만약 대상자가 요구를 성공적으로 충족시킨다면, 자가간호 능력을 강화하는 것을 제외하고 간호 중재가 필요 없다. 그러나 노인이 독립적으로 요구를 충족시키기 위한 필요조건을 가지지 못할 경우에는 간호 중재가 필요하다. 간호 중재는 노인의 자가간호 능력을 강화하고, 자가간호의 한계를 제거 또는 최소화함으로써 노인을 자율적이게 하며, 필요조건이 독립적으로 충족되지 않을 때 환자를 위해 행동하고 돕는 직접적 서비스를 제공하기 위한 것이다.

 

적용 사례

노인을 위한 간호는 건강 문제가 존재할 때 수행을 시행하는 것과 흔히 연관된다. 건강 문제에 직면했을 때 약물 관리, 특정 증상 관찰, 특수치료 수행과 같은 새로운 요구가 흔히 발생한다. 이러한 요구는 건강 증진과 관련된 요구를 초월하고 영향을 미칠 수도 있다. 노인 간호에서는 건강 증진과 건강 문제 관리에 관련된 요구가 적절히 충족되고 있다는 것을 보장하기 위해 환자의 자가간호 능력과 적절한 간호 중재의 확인에 대한 건강 문제의 영향을 사정하는 것을 고려해야 한다. 사정 과정에서 간호사는 현재 존재하는 건강 문제 관련 특정 요구와 자가간호 능력 강화를 위해 요구되는 필요조건(예: 신체적 능력, 지식, 욕구)을 확인한다.

건강 문제 관련 요구에 대해 노인이 자가간호를 최대한 성취하게 하는 행동이 중재에 포함된다는 것이 중요하다.

 

요구 사정 : A 씨의 사례

A 씨는 오랫동안 당뇨를 앓아 매일 인슐린을 맞고 식이요법을 따른다. 최근 비뇨기과 문제 때문에 이제는 매일 항생제를 맞고 간헐적 카테터 납입이 필요할지도 모른다. 사정 과정에서 간호사는 이러한 질병에 따른 요구를 확인한다.

최초 사정에서 건강 문제 관련 요구의 존재가 확인되고 나면 간호사는 어떻게 이러한 요구를 잘 충족시킬지를 평가할 것이다.

간호사는 A 씨가 절차에 따라 스스로 카테터를 삽입하며 처방에 따라 항생제를 관리하지만 식이요법은 따르지 않고 있으며 그가 '그날그날 느끼는 기분에 따라' 인슐린양을 바꾼다는 것을 발견했다.

사정의 다음 단계에서는 건강 문제 요구를 충족시키는 데에 결핍이 발생하는 이유를 찾아야 한다.

A 씨는 식이요법을 알고 있으며 그것에 따르기를 원한다. 그러나 식사 준비하는 것을 아내에게 의존했기 때문에 이제 그녀가 죽은 상황에서 독립적으로 영양가 있는 식사를 준비하는 데에 어려움을 겪고 있다. 그는 인슐린의 규칙적 용량에 대한 필요성을 들은 적이 없다고 부인하고, 또 당뇨 환자인 처남이 "단것을 많이 먹을 때에는 인슐린을 추가로 맞는다."라고 한 충고에 의존하고 있다고 말했다.

이러한 건강 문제 관련 요구 충족에 대한 환자의 결핍 뒤에 기술과 지식의 부족이 확인되면 구체적인 간호계획 행동을 세울 수 있다.

 

총체적 모델 적용 : B 부인의 사례

다음 사례는 어떻게 이 모델이 적용되는지를 보여준다. B 부인은 78세로 대퇴 경부 골절 문제, 영양실조, 다른 거주 형태의 필요성과 함께 급성 질환으로 병원에 입원하게 되었다. 처음 봤을 때 체구가 작고 허약한 여성으로 영양실조와 탈수를 겪는 것이 틀림없었다. 그녀는 사람, 장소, 시간에 잘 적응했으며 이야기를 나누고 질문에 일관적으로 대답할 수도 있었다. 최근의 사건에 대한 기억이 부족하긴 했으나, 병원을 좋아하지도 않고 병원에 있고 싶지도 않다고 말하는 것을 잊지 않았다. 그녀의 이전 기록이자 유일한 입원 기록은 55년 전이었다.

B 부인은 남편이 죽기 전까지 남편, 결혼하지 않은 여동생과 50년을 넘게 살았다. 남편이 죽고 나서 5년 동안 여동생의 정서적 지지와 조언에 매우 의존했다. 그런데 여동생이 죽자 불안감, 불안정, 외로움, 우울감이 닥쳐왔다. 여동생이 죽고 나서 1년 동안, 그녀에게 주기적으로 장을 봐주던 이웃 한 사람의 도움을 제외하고는 방 6개짜리 집을 관리하며 혼자 살았다.

병원에 입원하던 날, B 부인은 영양실조 상태로 인해 허약해져서 주방 바닥에 쓰러져 있었다. 몇 시간 뒤 이웃이 발견하고 구급차를 불러 입원하게 되었다. 대퇴부 경부 골절 진단이 나오자, 핀을 박는 수술 계획과 영양실조 상태 교정, 그리고 그녀가 관리하기에는 집이 버겁기 때문에 새로운 생활환경을 찾는 계획이 수립되었다.