대표적인 호흡기 질환 중 만성 폐쇄성 질환, 폐암, 폐농양

 

일반적인 호흡기 질환: 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 폐암, 폐농양

 

1. 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD)

1-1. 정의

만성 폐쇄성 폐질환은 주로 만성 기관지염과 폐기종을 포함하여 폐에 비가역적인 기류 제한이 발생하는 만성 호흡기 질환입니다. 이 질환은 시간이 지남에 따라 점진적으로 진행되며 완전한 회복은 어렵지만 조기 진단과 치료가 진행을 늦출 수 있습니다.

 

1-2. 원인

- 흡연: 가장 중요한 원인은 전체 COPD 환자의 80~90%가 흡연 이력과 관련이 있다는 점입니다.

 

- 대기 오염: 미세먼지와 산업 유해 물질 흡입은 위험 요소입니다.

 

- 직업적 노출: 광부, 용접공, 건설 노동자가 유해 가스나 먼지에 장기간 노출되면 발생 위험이 증가합니다.

 

- 유전적 요인: α-1 항트립신 결핍증(α1- antitrypsin deficiency )은 조기 폐기종의 원인이 됩니다.

 

1-3. 병태생리

- 만성 기관지염: 기도 내벽의 염증은 과도한 점액 분비와 기도 내강의 협착을 초래합니다.

 

- 폐기종: 폐포 벽이 파괴되어 폐포 탄력이 감소하고 산소 교환 면적이 줄어듭니다.

 

- 그 결과, 공기 흐름이 제한되고 폐포의 공기 정체로 인해 호흡 곤란과 저산소증이 발생합니다.

 

1-4. 증상

- 호흡 곤란(특히 활동 중에 더욱 심해짐)

 

- 만성 기침과 가래

 

- 쌕쌕거림(천명음)

 

- 가슴 압박

 

- 증상이 천천히 진행되며 급성 악화 시 입원이 필요할 수 있습니다.

 

1-5. 진단

- 폐 기능 검사(활량 측정): FEV ₁/FVC 비율이 70% 미만인 경우 COPD 진단

 

- 흉부 엑스레이 및 CT: 폐기종의 범위와 기도 변화 확인

 

- 가스 분석: 산소 분압(PaO₂) 및 이산화탄소 분압(PaCO₂) 측정

 

1-6. 치료

- 금연: 가장 기본적이고 중요한 치료 요소

 

- 기관지 확장제: 베타-2 작용제, 항콜린제

 

- 흡입 스테로이드: 염증 조절 및 급성 악화 예방

 

- 산소 요법: 만성 저산소증 환자에게 적용

 

- 폐 재활 운동: 호흡 근육 강화 및 삶의 질 향상

 

- 외과적 치료: 폐 용적 감소 수술(LVRS) 또는 폐 이식

 

1-7. 예방

- 금연 교육 및 금연 실천

 

- 산업 현장 보호 장비 착용

 

- 예방 접종(폐렴구균 폐렴, 인플루엔자)

 

- 대기 오염 방지

 

2. 폐암

2-1. 정의

폐암은 폐 조직에서 발생하는 악성 종양으로 호흡기암 중 가장 흔하며 사망률이 높습니다. 폐암은 크게 비소세포폐암(NSCLC)과 소세포폐암(SCLC)으로 나뉘며, 치료 방법도 다릅니다.

 

2-2. 원인

- 흡연: 전체 폐암 환자의 약 85%가 흡연과 관련

 

- 라돈 가스, 석면, 중금속 노출

 

- 유전적 소인

 

- 대기 오염

 

- 직업성 발암 물질 노출

 

2-3. 병태생리학

- 흡입된 발암 물질이 폐포 세포에 지속적인 손상을 일으키면서 DNA 돌연변이가 축적됩니다.

 

- 비정상적인 종양 세포 증식은 세포 성장과 분화가 조절되지 않을 때 발생합니다.

 

- 폐 내부의 기관지를 막거나 혈관과 림프를 통해 전이될 수 있습니다.

 

2-4. 증상

- 초기 단계에서는 종종 무증상입니다.

 

- 만성 기침, 객혈(bloody 가래), 흉통

 

- 호흡 곤란, 허스키한 목소리, 체중 감소, 피로

 

- 어깨 통증, 안면 부종(상대 정맥 증후군) 등은 진행성 징후일 수 있습니다.

 

2-5. 진단

흉부 엑스레이: 가장 기본적인 영상 검사

 

- CT, PET-CT: 종양의 위치, 크기 및 전이 여부 확인

 

- 기관지 내시경 및 생검: 확인을 위한 병리학적 검사

 

- 종양 표지자 검사: CEA, CYFRA 등의 사용

 

2-6. 치료

- 비소세포폐암(NSCLC)

초기: 외과적 절제술

중간 이후: 방사선 치료, 화학 요법, 면역 요법, 표적 치료

 

- 소세포 폐암 (SCLC)

 빠르게 전이되므로 주로 화학 요법 + 방사선 요법을 사용

 말기 암의 경우 치료를 목표로 하지 않고 완화 치료로 전환

 

2-7. 예방

- 금연 및 간접흡연 회피

 

- 직업 위험 환경 개선

 

- 라돈 가스 농도 측정 및 감소

 

- 저지방 식단과 항산화 식단

 

- 정기 건강 검진(고위험군 저용량 흉부 CT 스캔)

 

3. 폐농양

3-1. 정의

폐농양은 폐 조직에 괴사와 고름이 형성되는 전염병입니다. 박테리아 감염이 폐 조직으로 국소적으로 퍼지면서 공기 함유 공동이 형성되고 고름이 내부에 채워집니다.

 

3-2. 원인

- 흡인성 폐렴: 박테리아가 폐로 유입되어 발생하는 폐렴

 

- 면역 저하 상태: 암 환자, 당뇨병, 알코올 중독자 등

 

- 폐색전증으로 인한 조직 괴사

 

- 기도 이물질 흡입

 

- 원인균: 혐기성 세균(폐포 내 무산소 환경에서 잘 번식), 구강 내 정상균

 

3-3. 병태생리학

- 폐 조직에 침투한 박테리아는 조직에 염증과 괴사를 일으켜 농양(고름 주머니)을 형성합니다.

 

- 농양이 기관지에 연결되면 악취가 나는 가래가 다량 배출됩니다.

 

- 적절히 치료하지 않으면 농양 파열, 흉막염, 패혈증 등으로 진행됩니다.

 

3-4. 증상

- 고열과 오한

 

- 기침과 다량의 악취가 나는 노란 가래

 

- 흉통, 피로, 체중 감소

 

- 객혈 가능

 

- 만성은 전반적인 약점을 동반합니다.

 

3-5. 진단

- 흉부 엑스레이 및 CT: 공동성 음영 확인

 

- 가래 배양 검사: 원인 물질 확인

 

- 기관지 내시경: 병변의 위치 및 생검

 

3-6. 치료

- 광범위 항생제 치료: 혐기성 박테리아에 효과적인 항생제(클린다마이신, 베타락탐 시스템 등)

 

- 장기 치료(4~6주 이상) 필요

 

- 배액 치료: 농양이 크고 배설되지 않는 외과적 배액술

 

- 폐 절제술: 치료에 반응하지 않거나 반복적인 감염이 있는 경우

 

3-7. 예방

- 철저한 구강 위생 관리(구강 내 세균의 폐 흡입 방지)

 

- 흡인성 폐렴(무의식 상태)의 위험이 있는 환자는 식사할 때 주의해야 합니다

 

- 알코올 중독자의 알코올 섭취 제한

 

- 조기 진단 및 항생제 치료

 

4. 결론

만성 폐쇄성 폐질환, 폐암, 그리고 폐농양은 모두 대표적인 호흡기 질환이며, 공통적으로 흡연, 면역력 저하, 그리고 환경 노출이 중요한 위험 요소로 작용합니다.

 

이러한 모든 질병은 조기 발견이 어렵고 적절한 치료가 지연되면 생명을 위협합니다. 특히 폐암은 치사율이 높고 COPD는 삶의 질을 크게 떨어뜨리며 폐농양은 전신 패혈증으로 발전할 수 있는 심각한 질병입니다.

 

따라서 건강한 호흡기를 유지하기 위해서는 금연, 정기 검진, 환경 요인 관리, 적절한 영양과 면역력, 감염 예방이 매우 중요합니다. 이러한 예방 및 조기 관리 전략을 시행함으로써 중증 호흡기 질환의 발생률을 낮추고 건강한 생활을 유지할 수 있습니다.