요구에 대한 맞춤 서비스
노인에게 필요한 서비스는 아주 많고 다양하다. 게다가 노인 개개인의 욕구는 역동적이다. 다시 말해 개인의 역량 및 생활이 변화를 요구하면서 욕구가 변한다. 따라서 노인 전문 간호 서비스는 이러한 노인의 여러 가지 요소를 고려하여 계획해야 한다.
* 서비스는 신체적, 정신적, 사회적, 영적 요소를 다루어야 한다. 총체적으로 노인 인구의 독특한 요구를 충족시키도록 서비스를 마련해야 한다. 이러한 서비스는 노인에게 잘 발생하는 모든 문제나 요구를 다루도록 계획되어야 하고 이 집단의 독특한 성질과 관련된 방식으로 시행되어야 한다. 예를 들면 노인의 특별한 요구를 충족시키는 데 관심이 있는 지역 건강부서는 이미 가지고 있는 프로그램에 청각, 시각, 고혈압, 암 검진을 추가할 수 있다. 신체적, 정신적, 사회적, 영적 요소를 고려하는 것은 전인적 간호 제공에서 필수적이다.
* 서비스는 변화하는 요구를 고려해야 한다. 신체적, 정신적, 사회적, 영적 서비스는 그 당시 개인의 필요에 근거를 두고 있으며 우선순위가 변동될 수 있음을 인식해야 한다. 고혈압 조절을 위해 외래진료를 받는 동안 최근 걱정하는 월세 인상을 얘기할 수 있다. 부가적인 수입 또는 주거 비용에 대해 지원을 얻지 못한다면 스트레스, 식사 포기 같은 문제가 잠재적으로 개인의 고혈압을 악화시킬 수 있다. 특정 사회서비스에 대한 개인의 욕구 무시는 제공된 건강(의료) 서비스의 효율성을 최소화한다.
* 간호와 서비스는 유연해야 한다. 노인은 서로 다른 역량과 제한점이 있으므로 간호의 연속선상에서 간호를 제공받을 수 있도록 여러 기회가 존재해야 한다. 아마도 여성 노인은 자녀와 함께 살며 낮 동안 노인 레크리에이션 프로그램에 참석할 것이다. 이 여성에게 고관절 골절이 발생한다면 간호의 연속선상에서 급성 치료를 위해 입원하고 그 후 요양을 위해 요양원으로 옮겨 갈 것이다. 상태가 좋아지고 좀 더 독립적인 생활이 가능해지면서 연속선상에서 가정간호로 옮기고 완전한 독립성을 다시 찾을 때까지 주간보호시설로 갈 수 있을 것이다.
* 서비스를 요구에 맞게 조정해야 한다. 개개인의 요구에 맞는 특정 서비스를 연결하기 위하여 개성을 살려야 한다. 65세 이상의 모든 사람들이 요양원 배정이 필요하다고 추정하는 것이 적절하지 못한 것과 마찬가지로 모든 노인이 상담, 보호시설, 가정방문 식사, 노인 주간보호시설 또는 다른 서비스로부터 혜택을 받을 수 있으리라 예측하는 것은 적절하지 못하다. 노인 개개인의 역량 및 한계, 그리고 가장 중요하고 적합한 서비스를 찾기 위해 각각의 취향에 대해 사정을 해야 한다.
노인전문간호사의 환경 및 역할
간호의 연속성은 지역사회 기반의 서비스, 의료기관 기반의 서비스, 또는 이 둘이 결합된 서비스를 포함하기 때문에 노인전문간호사는 여러 장소에서 일을 하는 재미있는 기회를 갖는다. 장기 요양시설 및 가정건강기관 같은 일부 환경에서는 간호의 참여가 오랜 역사를 가지고 있다. 노인 주거단지, 성인 주간 요양센터와 같은 시설에서는 간호사가 창의성과 리더십을 발휘하도록 새로운 기회가 제공되고 있다.
간호사의 구체적인 역할과 책임은 다양한 환경에서 매우 다를 수 있지만, 노인전문간호사는 어떠한 환경에서든 유사한 기능을 수행하게 될 것이다. 이러한 기능은 다양하고 다면적이며 다음을 목표로 한다.
- 모든 연령의 사람들에게 긍정적인 노화 경험을 증진하는 실천 방법에 대해 교육한다.
- 간호 진단과 관련된 사정 및 중재를 제공한다.
- 위험을 확인하고 감소시킨다.
- 자가간호 능력 및 독립성을 증진한다.
- 서비스를 제공할 때 다른 의료진과 함께 협력한다.
- 노인 가족의 건강 및 통합성을 유지한다.
- 노인의 권리를 옹호하고 보호한다.
- 노인을 돌보는 데 윤리와 표준의 적용을 증진한다.
- 노인이 임종을 평화롭고 편안하며 품위 있게 맞을 수 있도록 돕는다.
다양한 의료환경에서 노인 인구가 계속 증가하고 있기 때문에 노인 간호에 대한 전문성을 가진 간호사의 수요가 증가할 것이다. 이러한 간호사는 정상적인 노화, 독특하게 발현되는 노인 건강 문제 및 관리 방법, 노년의 약동학 및 약역학, 심리적인 어려움, 사회경제적인 문제, 영성, 가족의 역학, 건강 및 안녕에 위협을 주는 독특한 위험성, 사용할 수 있는 자원에 대해 이해해야 한다. 간호사는 노인 간호 지식과 기술을 습득하여 노인에게 여러 환경에서 효율적, 효과적이고 적절한 의료(건강간호) 서비스를 촉진할 수 있다.
| 표 1-1 노인전문간호사의 기능 |
| - 모든 연령의 사람들을 건강한 노화 과정으로 이끈다. - 노인 차별을 퇴치한다. - 노인의 권리를 존중하고 다른 사람들도 이처럼 존중하게 한다. - 서비스 전달의 질을 감독하고 촉진한다. - 건강 및 안녕에 대한 위험에 주목하고 감소시킨다. - 돌봄 제공자를 교육하고 지지한다. - 지속적인 성장을 위한 정보통을 열어 둔다. - 경청하고 지지한다. - 낙관, 격려, 희망을 제공한다. - 연구용 추진, 지원, 이용, 전파하고 연구에 참여한다. - 회복이나 재활 방안을 마련한다. - 간호를 조정하고 관리한다. - 간호를 개별화되고 전인적인 방식으로 사정, 계획, 수행 및 평가한다. - 요구에 따른 서비스를 연결한다. - 이 분야의 전문성 발전을 위해 노인전문간호사를 육성한다. - 노인 각자의 독특한 신체적, 정신적, 사회적, 영적 측면을 이해한다. - 윤리적인 문제를 인지하고 적절한 관리를 격려한다. - 임종 과정에서 지지하고 편안하게 해 준다. - 자가간호 및 최선의 독립성을 증진하도록 교육한다. |