성인 주간 서비스
성인 주간 서비스(adult day services) 프로그램은 현재 미국의 4,600개가 넘는 센터에서 운영되고 있으며 지역사회 중심 장기 간호의 구성요소로 성장하고 있다. (National Adult Day Services Association, 2012) 이러한 센터들은 신체적, 정신적으로 중등도의 장애를 가지고 있는 대상자에게 보건 및 사회 서비스를 제공하며 보호자에게 휴식을 제공해 준다. 서비스 참여자들은 낮 동안 프로그램에 참석하고 전문가의 관리 감독하에 안전하고 쾌적한 치료 환경을 누린다. 이 프로그램은 참여자가 현재 잔존하는 자가간호 능력을 최대화하면서 더 이상의 제한을 예방하도록 시도한다. 주된 초점은 (노인의) 사회화 및 레크리에이션이지만 건강검진, 투약 관리 감독, 건강 상태 관찰과 같은 많은 건강 요소가 종종 포함되어 있다. 계획된 치료 활동과 함께 휴식 기간 및 식사가 동반된다. 서비스 장소로의 교통편의가 공급되는데 주로 휠체어 및 장애인을 수용하도록 장비를 갖춘 차량으로 이동한다.
성인 주간 서비스 프로그램은 노인에게 더 많은 제한 예방과 시설 입소를 하지 않도록 도와줄 뿐 아니라 참여자의 가족에게 상당히 유익하다. 노인 친척을 돌보는 사람이 노인이 안전하게 보호받는 동안 보호자의 책임 업무에서 벗어나 하루 중 일부 동안 휴식을 취한 수 있는 것을 알며 그들의 일상생활을 지속 가능하게 할 수도 있다. (예 : 직업을 유지하고 어린아이를 양육하는 것 등)
성인 주간 서비스 프로그램은 공공 기관, 종교 단체, 민간단체로부터 후원받고 있는 중에서 1/3은 독립적이고 나머지 센터들은 더 큰 파트너기관과 연계되어 있다. 각 센터는 일정표, 활동, 비용 및 프로그램 초점이 다르다. 지역 전화번호부 또는 정보, 소개 서비스 및 성인 주간 서비스협회에서 각 지역사회에 있는 프로그램에 대한 정보를 제공받을 수 있다.
주간 치료 및 주간 병원 프로그램
주간 치료 및 주간 병원 프로그램은 사회 및 건강서비스를 제공하는데 주요 초점은 후자이다. 자가간호 활동(목욕, 식사 등)과 치료적 필요(투약 관리, 상처 드레싱, 물리치료 및 심리치료)에 도움이 제공된다. 의사, 간호사, 작업치료사, 물리치료사, 심리학자, 정신과 의사는 주간 치료를 위한 프로그램에 연계된 의료인(care provider)에 속해 있다. 성인 주간 서비스 프로그램과 같이 노인 주간 치료 또는 주간 병원 프로그램은 대개 프로그램 장소로 또는 장소에서부터 교통편을 제공한다. 병원, 요양원, 또는 다른 기관의 후원으로 이러한 프로그램이 입원 및 요양원 입소의 대안으로 사용될 수 있고, 이러한 보호시설로부터 조기 퇴원을 가능하게 해 줄 수 있다. 프로그램 중 많은 부분은 정신과적인 질환을 가진 대상자를 돕는 데 초점을 맞춘다. 대상자는 지역 노인복지위원회 또는 사무소에서 지역사회 안의 주간 치료 및 주간 병원 프로그랩에 대해 안내받을 수 있다.
생활 보조
생활 보조는 개개인의 자가간호 능력을 극대화하기 위한 특별 서비스를 이용하여 독립적인 생활을 보충한다. 생환 보조를 설명한 때 사용되는 전문 용어는 주거 보호시설, 자가간호, 양로원 범주에 들어갈 수 있다. 서로 다른 주에서 규제 호칭을 달리 사용하고 있다. 주택 단위는 노인과 장애인의 요구에 맞춰 조정된다. (예 : 넓은 현관 길, 낮은 서랍장, 욕실 손잡이대, 구조 요청 전등) 경비원, 안내원, 또는 거주자는 방문자를 확인하고 환영한다. 다양한 정도의 개인적인 돌봄 지원 서비스가 공급된다. 거주자는 상호 지지 시스템(mutual support system)을 발전시키도록 격려받는다. 한 예로 이 시스템 안에서 거주자는 매일 아침 도움이 필요한 사람이 있는지 서로 확인한다. 세입자 회의는 시설의 정책을 결정할 수 있다. 어떤 시설에는 특정 시간에 건강전문가가 대기 중이거나 근무하고 있다. 간호사가 적절하게 다룰 수 있는 이러한 환경에서 독특한 건강 돌봄의 필요성을 인식한다면 지역 사회생활 지원에서의 간호는 발전되고 있는 전문 분야이다. 사회 프로그램 및 공동식사도 가능하다. 주정부 보건복지부 규제 기관 및 주택 도시개발부의 지역사무소에서 관심 있는 사람들에게 이러한 시설에 대해 안내해 줄 수 있다.
휴식 돌봄
다양한 서비스를 활용하여 보호자가 간병의 책임에서 벗어나 단기간의 안정을 제공받을 수 있다. 이러한 서비스는 서비스의 필요성, 환자의 상태, 기금에 의존한다. 예를 들면 개인가정 보건지원/가정도우미 또는 거주 간호사가 고용될 수 있거나 보호자가 다른 곳에 있을 동안 노인을 방문한다. 대상자의 수발 요구 지속 및 감독이 24시간 7일 동안 언제나 필요할 때 도움이 되는 생활 공동체 또는 요양원의 단기 입원이 보호자에게 휴식을 제공할 수 있다.
보건사역 및 교구 간호사 프로그램
많은 교회와 예배당에서 지지 단체, 보건교육 강좌, 상담, 가사 및 주택관리 지원, 식사 및 방문 보건 간호를 보조하는 프로그램을 제공하고 있다. 많은 간호사들은 이러한 프로그램의 자원봉사자이며 몇몇은 이러한 역할에 부합하는 보수를 받는다. 이러한 서비스는 대상자의 믿음과 보건 서비스를 통합하기 위한 이상적인 방법이다. 제공되는 서비스가 다양하므로 간호사는 이러한 프로그램의 이용 가능 여부를 알기 위해 환자의 교회 또는 예배당에 연락하거나, 환자가 그 종교 단체의 구성원이 아닐 경우 환자의 믿음을 대표하는 지역 종교 기관에 연락을 취해야 한다.
간호 및 사례관리
서비스의 욕구, 위치와 조정 규명, 독립적인 생활방식 관리는 만성 질환을 가지고 있는 노인에게 엄청난 도전이 될 수 있다. 이러한 도전에 대응하여 노인 간호 분야 및 사례관리가 발달하였다.
간호 및 사례관리자는 주로 간호사(RN) 또는 사회복지사인데, 대상자의 필요성을 사정하고 적절한 서비스를 찾으며 대상자가 이러한 서비스를 받고 조종할 수 있도록 도와준다. 그러한 서비스는 의료, 가정보건 서비스, 사회화 프로그램, 재정 계획 및 관리, 보금자리주택 공급을 포함한다. 간호 및 서비스를 조직화함으로써 노인 간호 및 사례관리자는 노인이 가능한 한 오랫동안 지역사회 안에서 독립적으로 살아갈 수 있게 도와준다. 간호 및 사례관리자는 노인을 돌보는 데 매일 참여할 수 없는 가족에게 종종 마음의 평안을 제공한다.
돌봄 관리와 사례관리 사이에 큰 차이가 존재한다. 이 두 분야 모두 사정, 수행 및 계획을 발전시키며, 사람들이 서비스를 시행하고 조정하도록 돕고 돌봄을 평가한다. 그러나 이 둘 사이에 특징적으로 다른 점은 간호 관리는 복합적인 간호 동안 일어나는 장기적 관계인 반면, 사례관리는 대개 특정 간호 시기(예 : 고관절 골절을 위한 재활 시 입원부터) 동안 환자의 필요에 중점을 둔다는 것이다. 사례관리는 의료비를 억제하는 방법으로 보며 비용 절감을 위한 서비스를 강조할 수 있다. 간호 관리는 사례관리뿐만 아니라 건강관리와 관련 없는 서비스도 포함할 수 있다. 사회복지사, 지역 정보 및 소개 서비스, 국립 전문 노인 간호관리자협회는 간호와 사례관리자를 찾는 데 도움을 줄 수 있다.
호스피스
여기에서 말하는 호스피스 간호는 부분적 서비스 및 간헐적 서비스 범주에 있지만 완전하고 지속적인 서비스에 포함될 수도 있다. 이는 환자의 욕구가 갖고 있는 성격이 제공되는 서비스의 수준을 결정하기 때문이다.
호스피스란 간호가 이루어지는 장소보다는 임종을 맞이하는 개인 간호에 대한 철학이다. 호스피스 제공자는 지지 및 완화적 간호를 환자와 그 가족에게 제공한다. 일반적으로 다학제적 팀은 환자 및 가족의 신체적, 정신적, 사회적, 영적인 요구가 충족되도록 돕는다. 호스피스의 초점은 생명 연장보다는 잔존 수명의 질이다. 생존자 옹호 또한 호스피스 간호의 중요한 요소이다. 시설에서 호스피스 프로그램이 이루어질 수도 있지만 거의 모든 호스피스 간호는 가정에서 제공된다. 호스피스 프로그램에 대한 보험회사의 환급 조건이 다양하기 때문에 자세한 정보는 각 보험회사와 상담해야 한다. 특정 지역사회에서의 호스피스 프로그램에 대한 정보는 의료 및 사회 서비스 기관에서 상담을 받아야 한다.