부분적 서비스 및 간헐적 서비스
부분적 서비스 및 간헐적 서비스는 자가간호 능력에 부분적으로 제한이 있는 대상자 또는 가끔 도움이 필요하고 치료를 받는 대상자에게 도움을 주는 것이다. 자가간호 제한의 정도 또는 필요한 치료적 조치의 복잡성 때문에 주기적으로 도움을 제공받지 못한다면 대상자는 신체적, 정서적, 사회적 문제가 새롭게 생기거나 기존에 가지고 있던 문제가 악화하는 위험에 처할 수 있다. 이러한 서비스는 지역사회 또는 기관 중심으로 제공받을 수 있다.
가사 지원 서비스
사회 서비스 기관, 보건복지부, 민간 도우미 소개소, 신앙 공동체는 노인이 집에 거주하면서 독립성을 유지할 수 있도록 도와주는 서비스를 제공한다. 이러한 서비스는 가벼운 가사 일, 유리 수리, 심부름 쇼핑을 포함한다. 자세한 사항은 지역기관 및 프로그램에 문의해야 한다.
가정 식사 배달 서비스
쇼핑과 독립적으로 식사 준비가 불가능한 사람들은 식사를 가정으로 배달하는 혜택을 볼 수 있다. 이러한 서비스는 좋은 영양 섭취를 가능하게 할 뿐 아니라 사회적으로 접촉할 기회를 제공해 준다. 미국의 '바퀴 달린 식사(Meals On Wheels)'는 가정 식사 배달로 가장 널리 알려진 프로그램이고 다른 여러 지역사회단체들도 이 프로그램과 비슷한 서비스를 제공한다. 만약 지역의 '바퀴 달린 식사'가 이용 불가능하다면 사회서비스부, 보건복지부, 노인 보건위원회 또는 사무소에서 대안 프로그램에 대해 상담받아야 한다.
가정 모니터링 서비스
몇몇 병원, 요양원 및 대행업체는 노인이 작은 원격 알람을 착용하고서 낙상 등의 응급 상황 시 알람을 누를 수 있는 가정 모니터링(home monitoring) 시스템을 제공한다. 이 알람은 중앙 모니터링 감시소를 작동시켜 대상자를 돕도록 지역 담당자 또는 경찰서에 연락된다. 이런 종류의 서비스 위치는 지역 노인 보건 기관에 연락하거나 의료 알람(Medical Alarms)과 같은 명단이 있는 전화번호부를 검색하여 알 수 있다.
통신 서비스 원격관리 기술의 발달은 환자에게 활력 징후, 혈당 등의 신체 계측이 가정에서부터 서비스 제공자에게까지 전달되도록 기회를 제공해 준다. 추적 시스템 및 감지기는 멀리서 가족 또는 돌봄 제공자가 환자의 활동을 관찰할 수 있도록 해준다. 양방향 오디오 및 비디오 장치는 환자가 집에서 서비스 제공자와 상호작용이 가능하도록 도와준다. 장치는 약을 먹을 때나 업무를 수행한 때 신호를 보낸다. 투약 관리 시스템은 환자가 일정대로 약을 투약하지 않으면 다른 지역에 있는 가족과 보호자에게 통지되는 시스템이다. 가정간호 및 환자 간호 기술 관련 사업을 하는 회사를 인터넷에서 검색하면 가정간호를 위한 많은 기술지원 공급자를 찾을 수 있다.
전화 확인 서비스
집에만 갇혀 있거나 장애가 있거나 외로운 노인은 전화 확인(telephone reassurance) 프로그램의 혜택을 받을 수 있다. 이 프로그램의 참여를 통해 사회와 접하고 건강 및 안녕을 보장하기 위해 하루에 한 번씩(상호 동의한 시간에) 전화 통화를 한다. 서비스 기관과 본인이 가능한 전화 확인 서비스에 대해 상담받아야 한다.
방문 보건 간호
방문 보건 간호(home health care)란 대상자의 가정에서 간호나 다른 치료를 제공하는 것을 말한다. 방문 간호협회는 가정에서 간호를 제공하는 것으로 명성을 얻었고 많은 노인을 기관에 보내기보다는 집에서 지내도록 도움을 줄 수 있었다. 프로그램도 다양하여 침상 간호, 가정 보건 지원, 물리요법, 보건교육, 가족 상담 및 의료 서비스를 포함한다. 메디케어는 숙련된 가정간호로 제한되는데 대상자는 반드시 아래의 기준에 적합해야 한다.
- 외출이 불가능한 자
- 일차 의료 제공자가 처방(지시)하여 서비스받는 자
- 숙련된 간호 또는 재활 서비스가 필요한 자
- 간헐적이나 비전일 간호(not full-time care)가 필요한 자
메디케어에 추가하여 퇴역군인국, 메디케이드 및 민간 보험회사도 방문 보건 서비스를 위한 보험을 제공하지만 보험약관 및 보장기간이 다르다. 특정 보장 내용은 보험업자와 검토해야 한다. 이러한 프로그램은 보건부, 전화번호부, 또는 퇴원계획에 도움을 주는 사회복지사를 통해 알아볼 수 있다.
1970년대부터 그 후 및 십 년 동안 방문 보건 서비스는 방문 보건 중심 서비스를 위한 연방기금을 지원하는 것을 골자로 하여 1975년에 제정된 미국 노인법(Older American's Act) 및 사회서비스법 20조(Title XX Social Services Act)와 방문 보건 서비스의 설립 및 확장을 위한 보조금을 지원했던 근거가 되는 연방 보건 서비스 프로그램(Federal Health Services Program)에 기인하여 크게 성장했다. 1990년대까지 방문 보건 간호는 메디케어에서 가장 빨리 성장하는 부분이 되었고, 비용 상승은 1997년의 균형 예산법(Balanced Budget Act)의 일환으로 미국 의회가 메디케어 수혜자에게 주는 방문보건수당에 제한을 가하도록 영향을 주었다. 그와 동시에 메디케어 예산에서 요양 간호의 비용 상승을 통제하려는 노력으로 주정부는 방문 보건 서비스를 요양 간호의 대안으로 더 발전시키기 시작했다.
양호위탁 및 공동생활시설
성인 양호위탁 및 공동생활시설(foster care and group homes) 프로그램은 자가간호가 가능하지만 위험으로부터 보호해 줄 감독 관리가 필요한 대상자에게 서비스를 제공한다. 이러한 시설에 배정된 노인은 자가간호 활동을 감독할 누군가가 필요할 수 있다. (예 : 목욕 및 의복 같아 입기를 상기시키며 좋은 영양을 제공하고 격려하는 것 등) 그리고 대상자의 판단력을 감독하는 사람이 필요하다. (예 : 재정관리 등) 양호위탁 및 공동생활은 지역사회에서 독립적으로 관리가 불가능한 노인에게 시설 대신 단기 또는 장기 대안으로 역할을 할 수 있다. 사회 서비스의 지역부서는 이러한 프로그램에 대한 자세한 사항을 제공할 수 있다.